С вашего разрешения продолжу тему о конизации шейки матки и методах проведения.
Нам осталось поговорить о последнем методе - Лазерная конизация.
Обычно выполняется она CO2 (углекислотным) лазером. ☝️
Если погрузиться в физику, то лазеры — это высокоэнергетический поток. Лазеры для лазерной хирургии работают в нескольких режимах.
1️⃣ Луч менее 1 мм в диаметре используется как лазерный скальпель.
Им действуют почти также, как обычным скальпелем – иссекают конус. Использование лазера в этом режиме считается необоснованно дорогим, хотя и позволяет получить биопат почти без обугленных краев.
2️⃣ Луч 2-3 мм используется для испарения ткани. Этот процесс еще называют вапоризацией, деструкцией или абляцией.
Под воздействием высокой энергии лазерного луча, вода в тканях за доли секунды нагревается и испаряется. Испаряется вместе с тканями.
Лазерная абляция осуществляется с точностью до микрона – в зависимости от настроек, на глубину от 20 до 200 микрон. Поэтому чтобы провести конизацию на значительную глубину, требуется несколько проходов лазером.
Глубина вапоризации при использовании лазера составляет 2-3 мм на шейке матки, и до 5-6 мм в области цервикального канала. Поэтому конизация лазером используется только для лечения дисплазии первой степени, реже – второй.
Лазер требует высокой прицельной точности, поэтому чтобы исключить случайные движения пациентки, конизация лазером всегда проводится под общим наркозом.
Ниже о достоинствах и недостатках этого метода👇👇
Недостатки лазерной конизации.
Конизация лазером имеет очень существенный недостаток. Я не использую ее в своей практике, потому что после этой процедуры невозможно получить ткани для достоверной гистологии – в режиме вапоризации забор биопата невозможен, а в режиме скальпеля ткани имеют обширные термические повреждения, которые делают биоптат непригодным для полноценного гистологического исследования.
Есть у лазерного метода и еще один недостаток – далеко не все хирурги могут привыкнуть к бесконтактной работе с тканями.
Достоинства CO2 лазеров:
-лазеры вызывают минимальный ожог на глубину всего 2-3 мм, ведь их энергия практически не поглощается тканями;
-лазеры не требуют «прижигания» сосудов после операции – лазерный луч коагулирует сосуды по ходу процедуры;
-раневая поверхность контактирует только лазерным лучом и не контактирует с инструментами. Такая непревзойденная стерильность процедуры обеспечивает быстрое заживление.
Именно эти свойства CO2 лазеров обеспечивает быстрое и качественное заживление после процедуры.
Итак, мы рассмотрели различные виды конизации шейки матки. В своей практике я отдаю предпочтение петлевому радиохирургическому методу. С одной стороны, минимальное тепловое повреждение тканей – залог быстрого заживления шейки. С другой стороны, эта методика в сочетании с РДВ-выскабливанием цервикального канала дает полную и максимально достоверную информацию о текущем диагнозе.
Ваш доктор Афанасьев
Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы
КОНТАКТЫ⬇️
► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com
► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34
► Запись на прием 8-800-555-77-26