Афанасьев Максим Станиславович

Вот такой отзыв от Анастасии получил недавно. В 2019 году ей был поставлен диагноз микроинвазивный рак шейки матки. ⠀ В июле 2019 года девушке выполнили конизацию в клинике по месту жительства, и, под динамическое наблюдение, отправили домой. Но уже в декабре 2019г. контрольный анализ показал неутешительный результат - рецидив рака шейки матки - HSIL. ⠀ Анастасия обратилась за лечением ко мне. В клинике @zhivitsakursk была проведена фотодинамическая терапия и вот уже полтора года после неё результаты анализов чистые, атипии нет, ВПЧ - отрицательно. ⠀ Желаю Анастасии крепкого здоровья и счастливой семейной жизни, ведь в ее возрасте жизнь только начинается!🤗 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

Поделюсь с вами впечатлениями о конгрессе, посвящённом фундаментальным проблемам лабораторной диагностики, в котором принимал участие🙂. ⠀ Тематика заседания «Новые горизонты жидкостной цитологии» подразумевала участие специалистов в области морфологической диагностики. Я не раз в постах поднимал вопросы интерпретации тех или иных видов диагностических тестов. Клиницисты вместе с морфологами объединяются, чтобы совершенствовать методы раннего выявления патологических процессов. Мы находимся в постоянном поиске самых эффективных методов диагностики. Поэтому было интересно послушать таких высокопрофессиональных специалистов как Синицына Ольга Валерьевна @olsin15, и с удовольствием поделился своим клиническим опытом ведения пациенток с впч-ассоциированными заболеваниями шейки матки. ⠀ Конгресс показал актуальность и важность правильного менеджмента пациенток в рамках скрининга рака шейки матки. В ближайших постах обязательно поделюсь с вами новой информацией, которую получил на конгрессе☝️. ⠀ Благодарю мою рабочую научную команду! Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

ПРИЖИГАНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ. В информационном поле пациентов и врачей «прижигание» - понятие достаточно абстрактное. ⠀ Для пациенток: "прижгли шейку матки" - метод лечения любого заболевания шейки матки от дисплазии до рака. А если доктор ещё и скажет убедительно, что надо срочно прижечь, то пациентка так и будет уверенна в том, что это единственно правильный метод лечения и профилактики рака шейки матки. Учитывая, что у большинства женщин, соглашающихся на такое прижигание, нет медицинского образования, то данное восприятие абсолютно допустимо для них. ⠀ Совсем другое дело, как к этому «прижиганию» относятся коллеги. 📍Особенно когда гинекологи лечат дисплазию HSIL методом прижигания - считаю это профессиональной ошибкой😐. ⠀ Прижигание шейки матки - или на медицинском языке так называется технология вапоризации или поверхностной деструкции измененного эпителия. Прижигание могут выполнять с помощью жидкого азота (криодеструкция), хирургического лазера, радиочастотной или аргоноплазменной абляции. Это предназначено для разрушения доброкачественных поражений шейки матки и допустимо при лечении эндометриоидных гетеротопий и кист на шейке матки, при деформации шейки матки, эктропиона, псевдоэрозии и в некоторых случаях легкой дисплазии шейки матки. Правда, учитывая вирусную природу происхождения дисплазии, советую даже такую хирургическую тактику не применять, так как данной агрессивной тактикой вирус 🦠 только и рад будет активироваться и запустить процессы неоплазии☝️. ⠀ Поэтому в случае лечения истинного предрака (HSIL: CIN 2, CIN 3) и ВПЧ-ассоциированных заболеваний адекватным обьемом хирургического лечения "прижигания" может быть только конизация шейки матки или фотодинамическая терапия (ФДТ). Некоторые гинекологи, ошибочно, считают ФДТ разновидностью прижигания, но это от незнания механизмов действия. ⠀ Настаиваю на соблюдении понятий академичности. В первую очередь, от этого, как вы уже поняли, зависит правильная тактика лечения🙌. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot

НАБЛЮДЕНИЕ С HSIL – ЧАСТАЯ ОШИБКА ВРАЧА. ⠀ Мой частый вопрос на приеме: "Что ваш доктор рекомендовал, когда выявил в ПАП тесте CIN2 на фоне вирусной нагрузки ВПЧ?" – ответ пациентки: "Прописал противовирусное лечение" с повторной явкой через 3 или 6 месяцев😐. ⠀ 📍Тактика активного наблюдения действительно существует, но только в том случае, когда дисплазия выявлена на фоне бактериального воспаления☝️. Антибактериальная и противовоспалительная терапия приведет к желаемому результату и отсутствию дисплазии при контрольном осмотре. Т.е. 7-10 дневного курса такого лечения достаточно и через 2-3 недели после его окончания можно сдавать контрольный ПАП тест. ⠀ ❗️Тактика наблюдения ОПРОМЕТЧИВА при всех высоких степенях интраэпителиального поражения (HSIL: CIN II-III и тем более Рак in situ). ⠀ Умеренная и тяжёлая дисплазия, как правило, вызываются серотипами ВПЧ высокого онкогенного риска☝️. Скорость перехода дисплазии в рак резко отличается не в лучшую сторону от того, что писали еще недавно в литературных источниках (1-3 года) – за 2-3 месяца диспластический процесс может привести к разрушению базальной мембраны и началу инвазивного рака шейки матки🙁. ⠀ 2-3 месяца – это именно тот период упущенного времени, который часто ошибочно выбирают врачи, назначая противовирусные препараты с сомнительной эффективностью. Когда у коллеги, имеющей широкую практику назначения таких препаратов, спрашивал о проценте удачных случаев, – получил ответ: "О проценте речи не идет, только у единиц"🤷‍♂️. ⠀ 📌Поэтому наблюдение пациенток с любым диагнозом HSIL по данным ПАП теста на фоне выявленных онкогенных серотипов ВПЧ допустимо только после адекватных лечебно-диагностических мероприятий, на выбор: ➖хирургическое лечение в объёме конизации шейки матки ➖фотодинамическая терапия с биопсией шейки матки. ⠀ Обе существующие тактики должны обязательно включать выскабливание цервикального канала☝️. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

КОНИЗАЦИЯ - САМЫЙ ДОСТУПНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ. Доступность конизации не подтверждает эффективность этого метода, но его широкое применение и низкая стоимость, пожалуй единственное преимущество. Единственное потому, что по литературным данным чистота рецидивов дисплазии составляет от 30 до 80%☝️. ⠀ Такой разброс показателей у разных авторов объясняется географией распространения и проявлений острой ВПЧ инфекции. 📍И хорошей альтернативой здесь является фотодинамическая терапия, лечебный вектор которой направлен на вирус папилломы - основную причину предраковых заболеваний шейки матки. ⠀ Возвращаясь к доступности метода: ко мне обратилась пациентка из США и сейчас планирует лечение методом фотодинамической терапии. ⠀ Пациентка поделилась своим опытом анализа литературных источников, подтверждающих низкую эффективность конизации и возможности ФДТ. Свой вопрос она адресовала своему лечащему врачу - преподавателю гинекологии в университете: "Почему метод PDT (ФДТ на английском) не имеет широкого применения в Америке?"🤔. Ответ преподавателя и практического врача - потому, что это лечение не оплачивается страховыми компаниями, а не потому, что этот метод не эффективен🤷‍♂️. ⠀ Поэтому рекомендовать конизацию как единственно эффективный метод - считаю не правильным. Фактическая "эффективность" такого хирургического лечения отражена в научных публикациях, а главное в отзывах пациентов. Поэтому давайте будем объективными. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

Публикация результатов лечения является неотъемлемой частью профессиональной жизни каждого уважающего себя врача👨‍⚕️. ⠀ 📍Мы уже много говорили про микроинвазивный рак шейки матки, и вот, наконец, как подтверждение эффективности метода ФДТ вышла статья 📝«The Multi-Course Approach of Photodynamic Therapy to Treat Invasive Cervical Cancer IB2: A Case Report» в журнале Case Reports in Oncology📰. ⠀ В статье описан клинический случай лечения инвазионного рака шейки матки 1б стадии. Подробно описан анамнез пациентки, а каждый этап проведения фдт сопровождается подробным описанием и иллюстрациями📰. Статья в открытом доступе, поэтому посмотреть ее могут все, кому это интересно👌. ⠀ После публикации этой статьи в международном журнале, ко мне поступило предложение выступить в мае в качестве приглашённого спикера на 9th International Conference on Clinical Case Reports с докладом, что считаю признанием метода среди иностранных коллег💪. ⠀ Статья написана все той же командой единомышленников @karaulov624, @grishachevafdt, @topchemist и др., которые немало сделали для научного продвижения метода ФДТ. Благодарю их за вклад в общее дело🤝. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ МЕТОДОМ ФДТ. 📍Полагаясь на личный многолетний опыт проведения фотодинамической терапии с 2009 года смею говорить об успешном применении метода ФДТ в лечении рака шейки матки. ⠀ В первую очередь, это касается внутриэпителиального рака ин ситу , когда достаточно одного курса фотодинамической терапии. Метод также оказался эффективным при лечении рака шейки матки 1 А стадии. Но для долгосрочного положительного результата всегда планирую многокурсовое лечение – 2 курса ФДТ. ⠀ Следует отметить, что перед вторым курсом провожу обследование шейки матки, которое подтверждает выздоровление уже после одной ФДТ👌. Главный аргумент моих оппонентов относится к одному из мифов, которые распространяются вокруг фотодинамической терапии – это якобы поверхностное действие лазерного света на опухоль шейки матки. ⠀ Полное разрушение экзофитной опухоли на пятые сутки после ФДТ у пациенток с раком шейки матки 1 Б стадии наглядно демонстрирует ошибочное понимание коллег☝️. ⠀ По литературным данным при раке шейки матки первой стадии в 20% случаев происходит метастазирование опухоли в регионарные лимфатические узлы. Поэтому эффективность лечения методом ФДТ рака шейки матки 1 Б стадии можно повышать тазовой лимфодиссекцией (удалением лимфатических узлов и клетчатки) по ходу подвздошных сосудов малого таза лапароскопическим или прямым хирургическим доступом. ⠀ Таким образом, фотодинамическая терапия показала абсолютную свою эффективность при дисплазии и начальном раке шейки матки – радикальное лечение. ФДТ может являться хорошей альтернативой лучевой терапии как этап комбинированного паллиативного лечения рака шейки матки второй и более тяжелой стадии. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

Публикую сегодня отзыв своей пациентки Морозовой Юлии 📍Ее случай уникален тем, что на элиминацию вируса и полное выздоровление потребовалось больше времени, чем обычно. ⠀ Первый контроль после ФДТ показал хорошую динамику от рака in situ до легкой дисплазии, но сохранялся ВПЧ в достаточно большой нагрузке, что не позволяло расслабиться ни мне, ни пациентке. ⠀ Через полгода произошло самостоятельное снижение клинически значимой концентрации уровня ВПЧ и от дисплазии не осталось ни следа👌. ⠀ Спустя год Юлия здорова, благодарю ее, что поделилась со всеми своей историей🤗. ⠀ В ближайшее время обязательно обсудим тактику ведения таких пациенток, будем разбираться почему так происходит. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

Лечение дисплазии шейки матки методом фотодинамической терапии ► ЗАПОЛНИТЕ анкету на сайте rakshejkimatki.ru/...eta и получите заключение профессора на почту! По ссылке t.me/...bot вы можете получить памятку "Как защититься от рака шейки матки" Если вам предстоит пройти сеанс фотодинамической терапии, или вы хотите овладеть этой методикой, или вам просто интересно как работает фдт, то в этом ролике вы узнаете: • с чего начинается фдт • основные компоненты фдт • от чего зависит успех фдт • к чему приведет запуск фотохимических реакций • как научиться делать фдт Подписывайтесь на мой канал, и вы будете знать все о фотодинамической терапии. Лечение тяжелой формой дисплазии шейки матки. rakshejkimatki.ru/...tki ★КОНТАКТЫ★ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 (916)-089-55-22 ► Запись на прием 8-800-555-77-26 youtu.be/...9eq