Афанасьев Максим Станиславович

Вот такой отзыв от Анастасии получил недавно. В 2019 году ей был поставлен диагноз микроинвазивный рак шейки матки. ⠀ В июле 2019 года девушке выполнили конизацию в клинике по месту жительства, и, под динамическое наблюдение, отправили домой. Но уже в декабре 2019г. контрольный анализ показал неутешительный результат - рецидив рака шейки матки - HSIL. ⠀ Анастасия обратилась за лечением ко мне. В клинике @zhivitsakursk была проведена фотодинамическая терапия и вот уже полтора года после неё результаты анализов чистые, атипии нет, ВПЧ - отрицательно. ⠀ Желаю Анастасии крепкого здоровья и счастливой семейной жизни, ведь в ее возрасте жизнь только начинается!🤗 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

Поделюсь с вами впечатлениями о конгрессе, посвящённом фундаментальным проблемам лабораторной диагностики, в котором принимал участие🙂. ⠀ Тематика заседания «Новые горизонты жидкостной цитологии» подразумевала участие специалистов в области морфологической диагностики. Я не раз в постах поднимал вопросы интерпретации тех или иных видов диагностических тестов. Клиницисты вместе с морфологами объединяются, чтобы совершенствовать методы раннего выявления патологических процессов. Мы находимся в постоянном поиске самых эффективных методов диагностики. Поэтому было интересно послушать таких высокопрофессиональных специалистов как Синицына Ольга Валерьевна @olsin15, и с удовольствием поделился своим клиническим опытом ведения пациенток с впч-ассоциированными заболеваниями шейки матки. ⠀ Конгресс показал актуальность и важность правильного менеджмента пациенток в рамках скрининга рака шейки матки. В ближайших постах обязательно поделюсь с вами новой информацией, которую получил на конгрессе☝️. ⠀ Благодарю мою рабочую научную команду! Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

ПРИЖИГАНИЕ ДИСПЛАЗИИ ШЕЙКИ МАТКИ. В информационном поле пациентов и врачей «прижигание» - понятие достаточно абстрактное. ⠀ Для пациенток: "прижгли шейку матки" - метод лечения любого заболевания шейки матки от дисплазии до рака. А если доктор ещё и скажет убедительно, что надо срочно прижечь, то пациентка так и будет уверенна в том, что это единственно правильный метод лечения и профилактики рака шейки матки. Учитывая, что у большинства женщин, соглашающихся на такое прижигание, нет медицинского образования, то данное восприятие абсолютно допустимо для них. ⠀ Совсем другое дело, как к этому «прижиганию» относятся коллеги. 📍Особенно когда гинекологи лечат дисплазию HSIL методом прижигания - считаю это профессиональной ошибкой😐. ⠀ Прижигание шейки матки - или на медицинском языке так называется технология вапоризации или поверхностной деструкции измененного эпителия. Прижигание могут выполнять с помощью жидкого азота (криодеструкция), хирургического лазера, радиочастотной или аргоноплазменной абляции. Это предназначено для разрушения доброкачественных поражений шейки матки и допустимо при лечении эндометриоидных гетеротопий и кист на шейке матки, при деформации шейки матки, эктропиона, псевдоэрозии и в некоторых случаях легкой дисплазии шейки матки. Правда, учитывая вирусную природу происхождения дисплазии, советую даже такую хирургическую тактику не применять, так как данной агрессивной тактикой вирус 🦠 только и рад будет активироваться и запустить процессы неоплазии☝️. ⠀ Поэтому в случае лечения истинного предрака (HSIL: CIN 2, CIN 3) и ВПЧ-ассоциированных заболеваний адекватным обьемом хирургического лечения "прижигания" может быть только конизация шейки матки или фотодинамическая терапия (ФДТ). Некоторые гинекологи, ошибочно, считают ФДТ разновидностью прижигания, но это от незнания механизмов действия. ⠀ Настаиваю на соблюдении понятий академичности. В первую очередь, от этого, как вы уже поняли, зависит правильная тактика лечения🙌. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot

НАБЛЮДЕНИЕ С HSIL – ЧАСТАЯ ОШИБКА ВРАЧА. ⠀ Мой частый вопрос на приеме: "Что ваш доктор рекомендовал, когда выявил в ПАП тесте CIN2 на фоне вирусной нагрузки ВПЧ?" – ответ пациентки: "Прописал противовирусное лечение" с повторной явкой через 3 или 6 месяцев😐. ⠀ 📍Тактика активного наблюдения действительно существует, но только в том случае, когда дисплазия выявлена на фоне бактериального воспаления☝️. Антибактериальная и противовоспалительная терапия приведет к желаемому результату и отсутствию дисплазии при контрольном осмотре. Т.е. 7-10 дневного курса такого лечения достаточно и через 2-3 недели после его окончания можно сдавать контрольный ПАП тест. ⠀ ❗️Тактика наблюдения ОПРОМЕТЧИВА при всех высоких степенях интраэпителиального поражения (HSIL: CIN II-III и тем более Рак in situ). ⠀ Умеренная и тяжёлая дисплазия, как правило, вызываются серотипами ВПЧ высокого онкогенного риска☝️. Скорость перехода дисплазии в рак резко отличается не в лучшую сторону от того, что писали еще недавно в литературных источниках (1-3 года) – за 2-3 месяца диспластический процесс может привести к разрушению базальной мембраны и началу инвазивного рака шейки матки🙁. ⠀ 2-3 месяца – это именно тот период упущенного времени, который часто ошибочно выбирают врачи, назначая противовирусные препараты с сомнительной эффективностью. Когда у коллеги, имеющей широкую практику назначения таких препаратов, спрашивал о проценте удачных случаев, – получил ответ: "О проценте речи не идет, только у единиц"🤷‍♂️. ⠀ 📌Поэтому наблюдение пациенток с любым диагнозом HSIL по данным ПАП теста на фоне выявленных онкогенных серотипов ВПЧ допустимо только после адекватных лечебно-диагностических мероприятий, на выбор: ➖хирургическое лечение в объёме конизации шейки матки ➖фотодинамическая терапия с биопсией шейки матки. ⠀ Обе существующие тактики должны обязательно включать выскабливание цервикального канала☝️. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

КОНИЗАЦИЯ - САМЫЙ ДОСТУПНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ. Доступность конизации не подтверждает эффективность этого метода, но его широкое применение и низкая стоимость, пожалуй единственное преимущество. Единственное потому, что по литературным данным чистота рецидивов дисплазии составляет от 30 до 80%☝️. ⠀ Такой разброс показателей у разных авторов объясняется географией распространения и проявлений острой ВПЧ инфекции. 📍И хорошей альтернативой здесь является фотодинамическая терапия, лечебный вектор которой направлен на вирус папилломы - основную причину предраковых заболеваний шейки матки. ⠀ Возвращаясь к доступности метода: ко мне обратилась пациентка из США и сейчас планирует лечение методом фотодинамической терапии. ⠀ Пациентка поделилась своим опытом анализа литературных источников, подтверждающих низкую эффективность конизации и возможности ФДТ. Свой вопрос она адресовала своему лечащему врачу - преподавателю гинекологии в университете: "Почему метод PDT (ФДТ на английском) не имеет широкого применения в Америке?"🤔. Ответ преподавателя и практического врача - потому, что это лечение не оплачивается страховыми компаниями, а не потому, что этот метод не эффективен🤷‍♂️. ⠀ Поэтому рекомендовать конизацию как единственно эффективный метод - считаю не правильным. Фактическая "эффективность" такого хирургического лечения отражена в научных публикациях, а главное в отзывах пациентов. Поэтому давайте будем объективными. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

Публикация результатов лечения является неотъемлемой частью профессиональной жизни каждого уважающего себя врача👨‍⚕️. ⠀ 📍Мы уже много говорили про микроинвазивный рак шейки матки, и вот, наконец, как подтверждение эффективности метода ФДТ вышла статья 📝«The Multi-Course Approach of Photodynamic Therapy to Treat Invasive Cervical Cancer IB2: A Case Report» в журнале Case Reports in Oncology📰. ⠀ В статье описан клинический случай лечения инвазионного рака шейки матки 1б стадии. Подробно описан анамнез пациентки, а каждый этап проведения фдт сопровождается подробным описанием и иллюстрациями📰. Статья в открытом доступе, поэтому посмотреть ее могут все, кому это интересно👌. ⠀ После публикации этой статьи в международном журнале, ко мне поступило предложение выступить в мае в качестве приглашённого спикера на 9th International Conference on Clinical Case Reports с докладом, что считаю признанием метода среди иностранных коллег💪. ⠀ Статья написана все той же командой единомышленников @karaulov624, @grishachevafdt, @topchemist и др., которые немало сделали для научного продвижения метода ФДТ. Благодарю их за вклад в общее дело🤝. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

ЛЕЧЕНИЕ РАКА ШЕЙКИ МАТКИ МЕТОДОМ ФДТ. 📍Полагаясь на личный многолетний опыт проведения фотодинамической терапии с 2009 года смею говорить об успешном применении метода ФДТ в лечении рака шейки матки. ⠀ В первую очередь, это касается внутриэпителиального рака ин ситу , когда достаточно одного курса фотодинамической терапии. Метод также оказался эффективным при лечении рака шейки матки 1 А стадии. Но для долгосрочного положительного результата всегда планирую многокурсовое лечение – 2 курса ФДТ. ⠀ Следует отметить, что перед вторым курсом провожу обследование шейки матки, которое подтверждает выздоровление уже после одной ФДТ👌. Главный аргумент моих оппонентов относится к одному из мифов, которые распространяются вокруг фотодинамической терапии – это якобы поверхностное действие лазерного света на опухоль шейки матки. ⠀ Полное разрушение экзофитной опухоли на пятые сутки после ФДТ у пациенток с раком шейки матки 1 Б стадии наглядно демонстрирует ошибочное понимание коллег☝️. ⠀ По литературным данным при раке шейки матки первой стадии в 20% случаев происходит метастазирование опухоли в регионарные лимфатические узлы. Поэтому эффективность лечения методом ФДТ рака шейки матки 1 Б стадии можно повышать тазовой лимфодиссекцией (удалением лимфатических узлов и клетчатки) по ходу подвздошных сосудов малого таза лапароскопическим или прямым хирургическим доступом. ⠀ Таким образом, фотодинамическая терапия показала абсолютную свою эффективность при дисплазии и начальном раке шейки матки – радикальное лечение. ФДТ может являться хорошей альтернативой лучевой терапии как этап комбинированного паллиативного лечения рака шейки матки второй и более тяжелой стадии. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26

Публикую сегодня отзыв своей пациентки Морозовой Юлии 📍Ее случай уникален тем, что на элиминацию вируса и полное выздоровление потребовалось больше времени, чем обычно. ⠀ Первый контроль после ФДТ показал хорошую динамику от рака in situ до легкой дисплазии, но сохранялся ВПЧ в достаточно большой нагрузке, что не позволяло расслабиться ни мне, ни пациентке. ⠀ Через полгода произошло самостоятельное снижение клинически значимой концентрации уровня ВПЧ и от дисплазии не осталось ни следа👌. ⠀ Спустя год Юлия здорова, благодарю ее, что поделилась со всеми своей историей🤗. ⠀ В ближайшее время обязательно обсудим тактику ведения таких пациенток, будем разбираться почему так происходит. Получите памятку "Как не заболеть раком шейки матки" t.me/...bot 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ Ваш доктор Афанасьев 🚑Лечение дисплазии шейки матки, гиперплазии эндометрия и базалиомы🔬 〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️〰️ КОНТАКТЫ⬇️ ► Анализы и исследования отправляйте на почту: doctor@drafanasev.com ► Viber/WhatsApp +7 987 980-25-34 ► Запись на прием 8-800-555-77-26