Выделяют четыре основных признака, которые указывают на большую тяжесть сердечной дисфункции:
- синусовая тахикардия в покое
- узкое/низкое пульсовое давление - снижение разницы между систолическим и диастолическим ("верхним и нижним") давлением ниже 25 мм рт.ст.
- потливость
- периферическая вазоконстрикция, которая проявляется потливостью, бледными или даже синюшными конечностями.
Еще одним важным, высоко специфичным признаком является альтернативный пульс - чередование сильных и слабых пульсовых ударов. Легче всего его оценить при измерении артериального давления. Когда давление в манжетке медленно сбрасывается, тоны сердца вначале прослушиваются только во время сильных сокращений, а затем, по мере снижения давления в манжетке, появляются мягкие звуки слабого биения.
Симптомы прогрессирующей сердечной недостаточности
Принято выделять правостороннюю и левостороннюю сердечную недостаточность, в зависимости от того, какие отделы сердца больше страдают. Для прогрессирования левожелудочковой недостаточности характерны одышка и синюшность конечностей, для правожелудочковой - отеки, асцит и анасарка. При далекозашедшей сердечной недостаточности практически всегда будут признаки и право-, и левожелудочковой недостаточности.
Среди симптомов преобладают одышка, усталость, снижение физической работоспособности, боль, депрессия, беспокойство, бессонница и ухудшение когнитивных функций. Может наблюдаться прогрессирование отеков, появление асцита и анасарки. На терминальных стадиях заболевания у пациентов начинает преобладать артериальная гипотензия, что должно рассматриваться как повод пересмотреть существующую терапию.
Диагностика
Использование эхокардиографии и анализа на NT-proBNP в плазме не обеспечивало большей точности, чем клиническое обследование, хотя и являются подспорьем в сложных случаях. Пациентам с симптомами недостаточности необходимо обследование, уточняющее причины прогрессирования заболевания. О них указано в других моих статьях про сердечную недостаточность:
Впереди еще информативные статьи про сердечную недостаточность и другие заболевания сердца. Подписывайтесь.
Моя группа в вк https://vk.com/kardiolog_simfer
Основной источник информации - современные международные клинические рекомендации Uptodate.