Если мы на приеме видим некорректные назначения предыдущего врача, или абсолютно неадекватные назначения, должны ли мы об этом говорить пациенту и в какой форме?
Честно, я прошла несколько этапов в своей практике, от умолчания до критики, ошибалась, поступала некорректно, но, повзрослев, сделала для себя несколько выводов и сформировала определённую тактику.
1️⃣Когда мы отменяем назначения предыдущего врача, потому что с этим не согласны, это абсолютно нормально. Это не отсутствие коллегиальности, а действия в интересах пациентов. Пациент - главный субъект нашей работы, все ложные этические нормы можно глубоко в себя засунуть, если это может тем или иным образом навредить пациенту. В конце концов, к вам за этим и пришли, чтобы вы подтвердили, опровергли или откорректировали назначения предыдущего врача. Это называется «второе мнение», и это нормально. Неважно, кто сделал назначения- профессор, студент или звезда Инстаграм. Наша работа - лечить пациентов в силу своих знаний и своей компетентности. К сожалению, в нашей стране не принято связываться с коллегами, которые лечили пациента до вас, и вместе решать этот вопрос, а ещё не принято придерживаться более-менее единой тактики. Безусловно, это надо менять, но пока имеем то, что есть.
2️⃣ Как бы у вас не кипело все внутри, вы не имеете морального права грубо и пренебрежительно говорить о коллеге в присутствии пациента. Можно сказать «Боже, да какой идиот вам это назначил», и тем самым опустить сразу всех врачей в глазах пациента, и себя в том числе, а можно сказать «Я не согласен с назначениями, потому что исследования говорят, что этот препарат недостаточно эффективен, да, врач вам это назначил, но, к сожалению, это сложившаяся практика в нашей стране» или сказать « Я бы не стал это применять, потому что…», и тем самым сгладить ситуацию и сделать лучше для пациента. Когда вы смеетесь над назначениями, хамите, обзываете коллегу, даже если он не прав, вы опускаетесь значительно ниже его уровня. И вредите пациенту. Когда вы видите откровенно вредные назначения, которые могли ухудшить состояние, говорите об этом честно, но, опять же, без оценочных суждений. Не «он вас убить хотел, полный идиот, тут явный вред здоровью», а « этот препарат категорически нельзя применять в этом случае, потому что…».
3️⃣ Если пациент при этом начинает ругать врача, или пренебрежительно говорит «ну что там можно было ожидать от врача из поликлиники», тактично пресекайте эти разговоры. Пациент может высказаться, но вы можете сказать, что вряд ли врач намеренно хотел ухудшить ваше состояние слышать в поликлинике много хороших специалистов, но, к сожалению, из-за трудностей и предвзятого отношения они часто увольняются/да, в данной ситуации врач не прав, но он действовал в соответствие со своими познаниями в этом вопросе.
4️⃣ Если пациент жалуется вам на хамское поведение предыдущего врача, выслушайте его, посочувствуйте (без оскорблений хама), проведите его ещё раз через эту ситуацию, дав ему ту поддержку, которую он хотел получить, говорите «да, в той ситуации вам хотелось бы, чтобы вас поддержали и сказали вам то-то и то-то».
5️⃣ Вы тоже иногда можете срываться и действовать неправильно, но старайтесь всегда быть корректным. Помните, что профессионализм врача состоит в том числе и умение сделать так, чтобы пациенту уже было немного легче, когда он от вас выходит, хотя знания на первом месте, безусловно. Оставьте место для разборок в пределах ординаторской. Вы себя унижаете своим «да что там он знает», или «какой дурак вас лечил».
6️⃣ Можно и нужно писать о правильных и неправильных способах лечения и диагностики. Потому что пациент должен получать полную информацию, прежде чем принимать решение о том, какое лечение выбрать
7️⃣ Если назначения не несут вреда, а просто неэффективны/устарели/с низкой доказательной базой, и вам уже не требуется их отменять, все уже сделано, спросите у пациента, хочет ли он услышать ваши комментарии по поводу предыдущих назначений. Если он говорит: «Не хочу»– молчите. 🛑Просто уважайте себя и пациента.
Всегда.❤️❤️❤️
