Удалять нельзя лечить – где ставить запятую?
Расставаться со своими зубами всегда обидно, а восстанавливать – еще и дорого. Это прекрасно понимают и стоматологи, поэтому стараются спасать каждый зуб до последнего.
Но часто бывает так, что зуб выглядит неплохо и не беспокоит пациента, а доктор рекомендует его удалить. Такие ситуации всегда вызывают много вопросов, поэтому ниже будут приведены критерии оценки зуба и окружающих его тканей, по которым с зубом рекомендуется «проститься».
Аргументы за удаление
1. Сильное разрушение твердых тканей, особенно под десной. В основном это касается депульпированных зубов, потому что люди живут по привычке: «Вот заболит, тогда и пойду». Но зуб без нерва не заболит (за исключением обострения периодонтита, но об этом будет ниже), а будет лишь медленно разрушаться вследствие кариеса.
Если кариес «съел» коронковую часть зуба, которая возвышается над десной, но корень в порядке и не имеет на своих верхушках большого воспаления (гранулема/киста), то зуб можно восстановить вкладкой и коронкой. Есть, конечно, случаи, когда в зуб фиксируется штифт, а на него пломба, но такая конструкция не имеет хорошего долгосрочного прогноза.
2. Периодонтит, или воспаление на верхушке корня. В быту это называется гранулемой или кистой, и вопрос об удалении стоит в том случае, если воспаление большое, и лечение корневых каналов не даст должного результата из-за анатомических особенностей, перфораций, обломков инструментов и пр. До определенного момента зуб может не беспокоить и "сверху выглядеть" крепким и надежным.
Но если у вас случилось обострение периодонтита, которое все знают, как «флюс», то не стоит сразу бежать к хирургу удалять причинный зуб. Если лечение корневых каналов возможно, то сначала проводится комплекс мероприятий по снятию обострения, а затем лечение зуба с целью его сохранения.
3. Трещина корня зуба или его перелом являются абсолютным показанием к удалению. Здесь никакое лечение, даже под дентальным микроскопом, не обеспечит хорошего прогноза.
4. Состояние пародонта. Если десна и костная ткань вокруг зуба сильно опущены, имеются пародонтальные карманы и сильная подвижность зуба, то такой зуб тоже подлежит удалению.
Спорные ситуации
Если нет абсолютных показаний к удалению зуба, то часто встает вопрос о сохранении зуба или его удалении, который должен решаться с пациентом вместе.
Например, если зуб не сильно разрушен, но на верхушке корня имеется киста, то надо взвесить все за и против: затраты на лечение, временной диапазон лечения, отсутствие гарантий и непредсказуемость долгосрочного прогноза.
Иногда проще заменить такой зуб на имплантат, который служит практически пожизненно, и быть спокойным. Но здесь каждый выбирает сам.
Другие статьи канала:
