В моей практике я регулярно сталкиваюсь с ситуациями, когда установленный диагноз инсульта не подтверждается в последствии.
Схожие симптомы
Реальный пример прошлой недели- мужчина 36-ти лет как то проснулся утром и почувствовал- не работает рука, не слушается нога, речь нечеткая.
Вызвал скорую, увезли в районную больницу. Поставили диагноз ишемический инсульт.
Пролечили. Выписали. Прошло 4 месяца- все как было, так и осталось, да ещё и нарушение координации появилось, шатает и бросает в стороны. Не может ходить, падал пару раз. Нуждается в постороннем уходе.
У мужчины ВИЧ- инфекция, которой он заразился 12 лет назад. У инфекциониста не наблюдался. Все закончилось 2 мя визитами к врачу-инфекционисту в первый год после обнаружения. И все.
На СКТ головного мозга очага инсульта явного так и не нашли. Явление частое, особенно при стволовом инсульте.
Недавно пациенту МРТ головного мозга с контрастированием и увидели причину того, что было расценено как инсульт.
Токсоплазмоз головного мозга (нейротоксоплазмоз-)- инфекционное заболевание, вызванное токсоплазмой. Это паразит, которым заражены от 20 до 50% людей по разным данным. Течение бессимптомное и непрогрессирующее когда все в порядке с имунной системой.
Выше- МРТ головного мозга с округлым образованием, накапливающим контрастное вещество по периферии. Это и есть токсоплазмозная киста и их обычно несколько.
В фазу активного заболевания переходит при скомпрометированной имунной системе. Например ВИЧ инфекция без лечения.
Не смотря на схожесть с инсультом, токсоплазмоз отличается прогностически. Он хорошо лечится. Если терапия назначена верно то очаги уходят и результат уже виден через 2 недели.
Это тот случай, когда лежачий больной, полностью зависящий от посторонней помощи недели через 3 сам ходит слегка прихрамывая. А через месяц возвращается к тому, что было до болезни.
Токсоплазмоз головного мозга и ВИЧ
Считается, что риск этого заболевания особенно высок при снижении количества клеток CD4- хелперов ниже 100.
При установленном инсульте важно пройти обследование на ВИЧ инфекцию. Иногда ее находят там где не должно быть по современным представлениям. В сознании общества укоренился стереотип, что СПИДом болеют наркоманы, сексменьшинства и путаны.
В наши дни ситуация поменялась в корень, на первом месте половой путь передачи. Вирус находят у людей любой социальной и возрастной группы. Болеют дети, взрослые, бабушки с дедушками.
При не ясном происхождении инсульта, особенно в молодом и зрелом возрасте обязательный пункт в поиске причины- анализ на ВИЧ.
Делается он бесплатно и любой желающий может его выполнить в том числе анонимно. Документы предоставлять не надо, но только если анализ проводят в анонимном кабинете центров профилактики и борьбе со СПИДом.
В Санкт-Петербурге такой есть по адресу наб. Обводного канала 179. Тел. 246-70-70, анонимный кабинет 246-70-98.
Если вы из другого города, можете узнать на сайте вашего городского центра .
Пожалуй, на этом все. Спасибо, что прочитали до конца.
#вич #инсульт #вич-инфекция #спид #спб
Ещё полезные ресурсы:
1. Обсуждаем вместе в чате телеграмм https://t.me/dr_postnikov присоединяйтесь к нам.
2. Ещё больше информации на моем канале