Известны несколько десятков факторов риска атеросклероза - т.е. тех особенностей, которые увеличивают риск его развития. Основные - это уровень холестерина ЛПНП, курение, артериальная гипертония, ожирение, диабет. Но есть и такие, внимание к которым когда-то возникло, достигло пика, а потом пошло на спад, потому что роль этих факторов и значимость их устранения оказались слишком скромны.
Посмотрите, как изменялось со временем количество публикаций о гомоцистеине в сколь-нибудь значимых биомедицинских журналах: пик достигнут в 2006 году, а затем - постепенный спад интереса. В то же время количество публикаций о холестерине неуклонно растет с начала XX века, и внимание к этой молекуле не ослабевает нисколько!
Если в рекомендациях Европейского общества кардиологов по сердечно-сосудистой профилактике в 2012 г. гомоцистеину был посвящен абзац текста, то в 2016 г. и в 2021 г. он уже не упоминается там ни разу.
В 2012 г. отмечалось, что значимость влияния гомоцистеина на сердечно-сосудистые риски небольшая и не всегда постоянная, и что во многом это обусловлено влиянием других факторов – питания, метаболических нарушений (например, при заболеваниях почек), образа жизни. Но самое важное, что клинические исследования с назначением витаминов группы В для снижения уровня гомоцистеина в крови продемонстрировали отсутствие эффекта в отношении снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний. Т.е. витаминчики вы принимать, конечно, можете, но не надейтесь, что это как-то повлияет на ваш риск заиметь инфаркт миокарда или инсульт. Учитывая эти факты и стоимость измерения гомоцистеина, гомоцистеин в 2012 г. считался маркером «второй линии» для оценки риска, но сейчас он утратил и эти позиции.
Поэтому какая-то возня вокруг гомоцистеина в наши дни представляется излишней, и не сулит ничего, кроме дополнительных денег врачам частной медицины (дополнительные визиты, анализы и "лечение" - опять же, с контрольными визитами).
Если вам интересно то, о чем я пишу - прошу поставить лайк и подписаться. Есть еще мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy