Или почему не бывает так, как хотят люди, которые ничего не понимают в организации медицины.
Когда мы обсуждали медицину, многие согласились (при этом почти все – с плохо скрываемым недовольством), что в России медицина «ничего, терпима». Но все, абсолютно все недовольны, что нет свободных талончиков и надо ждать приемов. К нефрологу 3 недели, к ЛОРу 2 недели, а на замену сустава вообще можно ждать квоту несколько месяцев.
Также много недовольных оптимизацией. Что в деревне, где 300 жителей, из медицины один ФАП, а к кардиологу или на УЗИ надо ехать в центр области.
Прежде чем хотеть «без очередей и рядом с домом», давайте подумаем вот о чем. Любая медицина – это компромисс между расходами и возможностями. Многие хотели бы отменить зарплаты чиновников, парад Победы и вообще всю «геополитику» и все деньги направить им лично на карточку в медицину. Но так нельзя. Так гос. бюджет не работает.
На медицину выделяется ограниченное количество денег, и на это ограниченное количество надо все как-то обеспечивать.
В России напрямую с граждан ничего на медицину не берут.
Прежде чем кричать, что все оплачено с наших зарплат, подумайте о тех, кто 1) Не работает, неважно, в силу каких причин – возраста или инвалидности. 2) Просто не работает. Может, но не хочет, потому что ведическая женщина сидит на чьей-то шее. 3) Работает всю жизнь неофициально. Этих людей – десятки миллионов. Они не платят за полис ОМС ни-че-го. И попробуй предложи платить хоть символически 5 тыс. рублей в год – начнется ор, что денег нет. Хотя даже небогатые люди куда больше чем 500 р. в месяц тратят на фигню.
Можно было бы брать за полис и 5, и 10 тыс в год. Пусть на сигареты меньше тратят, например. Но это непопулярная мера.
Итак, средства на медицину ограничены. Это первая причина, почему нельзя везде посадить 150 нефрологов, чтобы к каждому было 15 свободных талонов в день, и почему нельзя делать УЗИ и МРТ в деревне, где 300 жителей. Но это не главная причина.
Главная причина – это то, что у каждого врача должна быть достаточная проходимость пациентов. Не из-за экономии средств, а ради сохранения его квалификации. Если роддом находится в глухом месте и там рожает 10-20 женщин в год, врачи там разучатся принимать роды. На эти 20 родов в год/200 родов за 10 лет не наберется такого разнообразия патологий, чтобы врачам сохранять умение их распознать и лечить. Если врач УЗ-диагностики делает три УЗИ в неделю, он разучится его делать. Даже если с оплатой его рабочих часов в остальное время не будет проблем.
Чем чаще встречается заболевание, тем больше надо врачей по этому профилю. Например, терапевтов надо много, потому что это врачи «широкого профиля». Педиатров – тоже, потому что все дети ходят к педиатру. Остальных врачей надо поменьше. Кардиологические, сосудистые отделения и общая хирургия нужны очень многим, поэтому такие отделения есть почти во всех больницах всех городов. А какое-нибудь нефрологическое – нет, так как доля заболеваний почек ниже, с почками могут отправить лежать и за 100 км от дома.
Врачей с очень узкой специализацией надо совсем мало, они не могут ехать к пациентам – пациенты едут к ним. Такие врачи просто не могут работать не то что в деревнях, а даже в небольших городах. Если население 20 000 человек, а его заболевание встречается 1 раз на 50 000 человек, где ему взять пациентов? Это не просто экономически невыгодно (ок, допустим, что государство все проспонсирует), это губительно для квалификации врача.
Чем ниже уровень медицинского учреждения (по иерархии, имею в виду), тем более общими вопросами занимаются там врачи и тем меньше понимают в узких вопросах. В районной поликлинике врач-офтальмолог не может хорошо разбираться в хирургии глаза.
В районной ЖК не могут на отлично разбираться в репродуктологии. Просто потому что из всех пациентов офтальмолога операции нужны мало кому, так же как из тех женщин, кто ходит в ЖК, далеко не всем нужно ЭКО.
Поэтому по сложным, редким заболеваниям и обращаются в федеральные или краевые центры. Там врачи занимаются узкими вопросами, но из-за широкого охвата имеют много таких пациентов.
Очень многие в том обсуждении привели в пример Израиль, как государство с хорошей медициной. Возможно. Но Израиль – очень маленькая страна, по ней легко перемещаться. Думаю, у них абсолютно то же самое: медицина сосредоточена в крупных центрах, а прямо возле дома может ничего и не быть. И пациент едет туда, где врач, а не наоборот. У нас страна большая, расстояния кое-где огромные, из деревни в краевой центр можно на самолете лететь, что тут поделаешь?
Нельзя обеспечить такую медицину: всем, всё, без очереди, прямо у дома и еще бесплатно. Все равно как нельзя каждому человеку выдать по 100 кв.метров жилья. Хотя жить в тесноте неудобно, а иметь 100 квадратных метров на человека очень даже приятно. Но даже если это проспонсировать, функционировать жилье в таком количестве не сможет, и медицина - тоже.
Так что терпите, придется ждать квот и отлавливать талончики. Берегите свое здоровье, занимайтесь профилактикой. Спите достаточно, питайтесь нормально, откажитесь от вредностей, хотя бы от самых основных. Это гораздо бОльший вклад в здоровье, чем легкий доступ к врачам.
Почитать еще:
