Креатинин & мочевина: всегда повышаются вместе?

И мочевина, и креатинин - конечные продукты белкового обмена в организме. Казалось бы, оба этих соединения в случае определённой патологии должны быть одинаково повышены относительно своих норм. Но не всё так однозначно.

Досье на креатинин:

Молекула креатинина. Молекулярная масса 113, 1 г/моль

• в печени и почках из аминокислот (аргинин, глицин и метионин) синтезируется креатин
• креатин с током крови достигает мышечных клеток, где к нему присоединяется остаток фосфорной кислоты - получаем креатинфосфат
• креатинфосфат- источник энергии для мышц
• во время мышечного сокращения креатинфосфат распадается на соединения, одним из которых будет креатинин
• креатинин практически не реабсорбируется (т.е. не подвергается обратному всасыванию) в канальцах почек и выделяется с мочой. Это его свойство легло в основу использования креатинина в качестве маркёра почечной функции.

*Мышцы - один из основных депо креатинина в организме.

*У беременных за счёт разведения креатинин может быть ниже нормы.

Досье на мочевину

Молекула мочевины. Молекулярная масса 60,06 г/моль

- синтезируется в печени из аммиака и диоксида углерода

- с током крови достигает почек, где подвергается частичной реабсорбции, вплоть до 50% (что больше чем у креатинина) и частично выводится с мочой (меньше, чем креатинин)

- является осмотически активным соединением, т.е. удерживает воду, что клинически может проявляться отёками разной локализации

- в Клинических практических рекомендациях по адекватности гемодиализа NKF-DOQI (National Kidney Foundation’s Dialysis Qualities Initiative) адекватность диализа предлагают оценивать по содержанию мочевины в сыворотке крови (в т.ч., из-за того, что это малая молекула, 60 дальтон), одновременно моделируя кинетику мочевины по формулам и строя графики её выведения, скорости образования, объёма распределения.

∼

В большинстве клинических ситуаций креатинин и мочевина в равной степени реагируют на то или иное заболевание. Однако, есть состояния, при которых одно из этих соединений может быть повышено в бОльшей степени относительно своей нормы, чем другое. Такое различие будет указывать, вероятнее всего, на не почечную причину.

Общие причины для повышения мочевины и креатинина

В каких ситуациях повышение одного из показателей может быть выражено больше, чем у другого

Как видно из таблиц, всё-таки в большинстве ситуаций креатинин и мочевина в равной степени реагируют на то или иное заболевание. В связи с этим важно всегда исключить лабораторную ошибку при выраженном различии, например, креатинин повышен в 2 раза, а мочевина в норме.

• Важно! Однократно выявленное повышение лабораторного показателя не является основанием для постановки диагноза, тем более без привязки к анамнезу и клинике.