Ниндзя славятся своей скрытностью и незаметностью. А как насчет Пневмонии, в навыках скрытности которой позавидуют все ниндзя?
Девочка 4 годика пришла с мамой на прием. Из жалоб температура 37.3, редкое подкашливание... Из осмотра - немного красное горло, в остальном ребенок абсолютно здоров.
Дал рекомендации по лечению ОРВИ, и стал ждать их за справкой в сад спустя дней 4-5, как это обычно и происходит.
Через неделю приходят, температура держится до 37.5, кашель уже прошел. Ребенок при этом мега активный, улыбается, бесится и всеми силами привлекает к себе внимание.
Из лечения ничего не добавляю, но рекомендую сдать общий анализ крови и мочи... РЕЗУЛЬТАТЫ В НОРМЕ!
Спустя еще дня 3 при повторном осмотре картина без изменений! Интуиция подсказала назначить рентген. СНИМОК ЧИСТЫЙ, пневмонии нет!
Через 5 дней приходят вновь, появился небольшой кашель, температура уже в норме последние 5 дней. В легких все еще чисто.
Даю рекомендацию сделать рентген еще раз спустя 3-4 дня, если кашель продолжится...
Рентгенолог, проклиная меня, все-таки согласился сделать рентген. И на повторном снимке оказалась Пневмония! Но уже в стадии рассасывания, и по сути лечения не требующая.
По итогу: девочка 4 лет перенесла пневмонию на ногах и с улыбкой на лице. Они САМОСТОЯТЕЛЬНО приходили на прием (а не вызывали на дом). Антибиотик НЕ принимали. Анализы были в норме, а очаг обнаружился лишь на повторном снимке примерно на 15 день болезни.
Можно предположить, что на первом снимке просто не увидели воспаление в легких, но несколько докторов отдельно оценили рентгенограмму, и никто ничего не увидел.
P.S. В чем интерес ситуации для врача (читай "как размышляет врач").
Есть понятие "модель пациента" - вот у меня в голове ребенок с пневмонией - это почти всегда: 1) вызов на дом
2) плохое общее самочувствие ребенка
3) Высокая длительная температура...
И так далее, пунктов 5-6 минимум еще можно привести...
А здесь попался ребенок с пневмонией, и ни одного симптома под мой шаблон в голове не оказалось!
Умение крутого врача, на мой взгляд, заключается в том, чтобы вовремя УГАДАТЬ (иногда действительно пальцем в небо), когда нужно выключить типичное шаблонное мышление, и назначить верное обследование, даже если здесь и сейчас нет на то оснований (совсем не было похоже на пневмонию, но рентген все-таки назначил).
