Когда рекомендован:
-при наличии симптомов, характерных для анемии
-для выявления скрытых дефицитных состояний, влияющих на систему кроветворения
-при наличии хронических заболеваний, приводящих к анемии
-для определения вида анемии
- Общий анализ крови:
Гемоглобин
Оптимальные значения: 135-145 г/л у женщин и 140-150 г/л у мужчин.
MCV - размер эритроцита (оптимально 82-90)
MCH - сколько гемоглобина в среднем содержится в одном эритроците (оптимально 28-32)
MCHC - показатель плотности, заполняемости эритроцита гемоглобином (оптимально 32-35)
Значения выше оптимумов у этих показателей являются косвенным признаком В9 и В12 дефицитной анемии. А вот значение ниже достоверно ассоциированы с железодефицитной анемией и дефицитом В6. Так же их снижение может говорить о дефиците витамина С.
RDW - информация об эритроцитах и их размерах, наличии деформированных эритроцитов. При железодефицитной анемии этот показатель повышается. - Гематокрит (HCT)
Показывает, какой объем крови занимают эритроциты. Низкие уровни характерны для всех типов анемии, беременности. Высокие говорят не о здоровье, а о гипоксии и обезвоживании. Часто сочетается с повышенным гемоглобином. - Сывороточное железо (оптимально 15-23).
Нередко встречаются значения выше не только оптимума, но и референса. В этом случае, исключая гемохроматоз, заболевания печени и вирусную атаку, чаще всего имеет место дефицит кофакторов, которые помогают заходить железу в клетку и выполнять свою биологическую роль. Снижение этого показателя ассоциировано с низкой кислотностью желудка, анемией хронического заболевания. - Ферритин
Оптимально - 45-75, могут быть рассмотрены более высокие уровни при отсутствии очагов хронического воспаления. - ОЖСС (общая железосвязывающая способность сыворотки)
Повышение достоверно ассоциировано с железодефицитной анемией. - Трансферрин
Референс: 2 - 3,6 г/л. Показатели могут немного отличаться в зависимости от пола и возраста. Уровни выше референса говорят о дефиците железа. Снижение возможно при наличии воспаления, заболеваний печени и перегрузке железом. Поэтому трансферрин я давно считаю базовым показателем при исследовании обмена железа. - Трансферрин
Референс: 2 - 3,6 г/л. Показатели могут немного отличаться в зависимости от пола и возраста. Уровни выше референса говорят о дефиците железа. Снижение возможно при наличии воспаления, заболеваний печени и перегрузке железом. Поэтому трансферрин я давно считаю базовым показателем при исследовании обмена железа. - Витамин В12
Оптимальные значения для взрослых: 450 – 800 пг/мл. Отвечает за усвоение железа. Лучше всего определяется по анализу мочи на орг. кислоты. По сыворотке крови можно увидеть только явный дефицит, если он более чем в половину ниже референса. Если показатели в норме или повышены, такой анализ будет неинформативен. Это не исключает наличие дефицита В12. - Фолиевая кислота, медь, цинк
Применение длительное время добавок цинка в лечебных дозировках выше 25-30 мг без меди снижает усвоение и содержание железа в организме. Норма фолиевой кислоты в сыворотке крови: от 32 до 56 нмоль/л. - Повышение уровня непрямого билирубина говорит о сильном разрушении эритроцитов, что тоже косвенный признак дефицита железа.
Выявление анемии при отсутствии таких явных причин как обильные кровопотери свидетельствует о нарушении функций жизненно важных органов, которые требуют дальнейшей диагностики и коррекции.
