В нашей стране очень популярна госпитализация.
По самым разнообразным поводам, таким, как:
🌀На всякий случай, чтобы быть под присмотром врачей
🌀Для «обследования», чтобы сдать много анализов и пройти разнообразные исследования в одном месте
🌀 «Прокапаться» при хронических заболеваниях
Поводов ещё может быть много.
Что в этом плохого, скажете вы? Это же прекрасно, что наша система здравоохранения обладает такими огромными ресурсами (койками в стационарах и средствами на разнообразные исследования), чтобы можно было госпитализировать пациентов просто так, без особого повода, и назначить массу разнообразных процедур - совершенно бесплатно (как считается)?
Это опасная иллюзия, и давайте разберёмся, почему это плохо, в том числе и для пациентов.
- Самый важный момент. Внутрибольничная инфекция. По некоторым данным, по мнению ряда экспертов, как минимум половины смертей от коронавирусной инфекции в нашей стране произошло из-за присоединения внутрибольничной инфекции у пациентов. То есть это те смерти, которых можно было бы избежать, если бы пациента просто НЕ госпитализировали. По статистике, в США, например, случается 1,7 миллиона внутрибольничных инфекций в год, и примерно 100 тысяч человек в год из-за этого умирают. Наша статистика, российская, как всегда, очень сглажена, но по вероятным подсчётам и предположениям, это около 2 миллионов случаев в год, хотя по официальной статистике всего 30 тысяч.
Что такое внутрибольничная инфекция? Это когда человек заражается штаммами микроорганизмов, которые «живут» в больницах - а это зачастую устойчивые к антибиотикам штаммы и плохо поддаются лечению. Откуда они берутся в стационаре? Большая концентрация людей с инфекциями, бактерии в результате остаются на поверхностях, смешиваются с пылью, оседают на медицинских приборах, циркулируют в отделении, мутируют, и они становятся особенно сильными, и устойчивыми к воздействию антибиотиков, дезинфицирующих средств.
То есть человек может лечь в больницу с лёгкой инфекцией, и заразиться там гораздо более тяжелой.
Как с ней бороться?
⏺госпитализировать на максимально короткий срок
⏺назначать антибиотик только по поводу, а ещё время от времени менять самый распространённый антибиотик, используемый в данном отделении
⏺соблюдать правила дезинфекции, асептики и антисептики
⏺не госпитализировать без повода
- Не менее важный момент. Ресурсы. Финансы. Представьте, что на медицину в этом году выделили 1 млрд рублей. Этот миллиард нужно распределить на всех болеющих. Причём больше всего средств должно быть потрачено на тяжёлых больных, которым помощь нужна больше всего, а лечение их наиболее дорогое.
Если не тратить деньги на ненужные обследования и на бесполезную госпитализацию (например, на лечение в стационаре обычных синуситов, которые лечатся амбулаторно, или на плановое обследование, и назначать только необходимые анализы (а не все подряд на всякий случай потому, что бесплатно)), то высвободится больше ресурсов на дорогостоящие препараты и дорогие операции.
- Слабость первичного звена. Врачи в поликлиниках в результате теряют квалификацию, если лечат только элементарные заболевания, или занимаются хождением по домам и выписыванием справок. А ведь можно эффективно помочь бОльшему количеству людей, если правильно распределить ресурсы, а врачам в стационаре поручить только действительно тяжёлых пациентов.
- Ресурсы врачебные и сестринские. Медсестра- важный человек, способный выполнять расширенные функции. Во многих странах, на одну медсестру приходится 4-8 пациентов, которых она ведёт и за которыми ухаживает в больнице. У нас в стране 30-40 человек. О каком качественном уходе может идти речь? А при грамотном уходе пациент быстрее выздоравливает.
А когда действительно нужна госпитализация?
🌀Для проведения хирургических вмешательств
🌀Реанимационные мероприятия
🌀Роды
🌀Тяжёлые заболевания, при которых пациентам нужно круглосуточное наблюдение, так как может в любой момент произойти ухудшение
Но не для лечения насморка, обычного отита, в том числе и гнойного, артериальной гипертензии без осложнений, обычной очаговой пневмонии или вирусной пневмонии, не требующей кислородной поддержки. И не для того, чтобы сдать анализы. И тем более не для капельниц для укрепления сосудов. Потому что госпитализация- это дорогое удовольствие.
Я не знаю, как это можно изменить. Нет, не так. Знаю, конечно - определить четкие критерии госпитализации и им следовать, но в нашей стране должно смениться целое поколение, чтобы что-то начать менять.
К сожалению.
