Болит колено, разрыв мениска на МРТ. Нужна операция?

Пора нам всем подумать, насколько полезно и эффективно удалять мениски

Сегодня мы расскажем, почему нельзя просто удалить мениск и жить долго и счастливо. Стоит ли вам расстраиваться, если операцию уже сделали? Нет, особенно если вам стало лучше, но прочитать эту информацию крайне рекомендуем

Сразу скажу, я, как травматолог, не против артроскопии и резекции. Но результаты, особенно через 6-12 месяцев после операции, очень огорчают. Давайте расскажем подробнее

Шов мениска штука странная и мало кому пригодится. Здесь подробнее про это

Зато удаляем мы мениски всем желающим — если болит колено и ты настойчивый - рано или поздно дойдешь до артроскопии

Правильно ли это — вопрос риторический, но помогает ли такая операции убрать боль в колене?

Мы не будем с вами обсуждать ситуации вроде «а моей знакомой помогло» или ваш личный опыт — поговорим об настоящих доказательствах. Все ссылки в конце поста

1. Уже в немолодой статье 2016 года журнала Acta Orthopaedica вышла статья под названием, которое примерно переводится так:

Артроскопия и резекция мениска у пациента средних лет (и постарше) — время покинуть корабль

2. Два хороших систематических обзора 2020 года с сильной доказательностью — частичная резекция мениска VS программа реабилитации
Операция не уменьшает боль, не улучшает функцию коленного сустава в сравнении с упражнениями. Есть нюанс - на момент публикации не было исследований, которые изучили бы эффективность операции у людей, кому не помогла реабилитация

3. В 2017 году British Medical Journal опубликовали руководство по разрывам менисков. Они выступили ПРОТИВ операции при дегенеративных разрывах менисков, потому что рисков больше, эффект хуже (наносится вред) или сравним с упражнениями
Единственный случай, когда надо оперировать — блок колена (когда часть мениска мешает сгибаться и разгибать колену полностью). Но блок колена ПОСЛЕ реабилитации, если не получилось решить без операции.

4. Много исследований доказали, что резекция мениска ЗНАЧИТЕЛЬНО увеличивает количество эндопротезирования (замены) коленного сустава. Как пример — в 300 раз больше замен суставов через 1.5 года после удаления мениска у людей старше 55 лет

Вряд ли будут новые исследования, которые все перевернут и мы будем всем рекомендовать операцию. Нет волшебного средства, чтобы «починить» колено. Только человек и его действия приводят к результату.

Если вы можете держать ваш вес на приемлемом уровне, активно двигаться хотя бы по рекомендациям ВОЗ 2.5-5 часов в неделю, спать 7-9 часов в сутки, как можно меньше курить или пить алкоголь — вы уже сделали больше половины, чтобы решить или предупредить проблемы с коленом

У нас очень любят сделать операцию и отправить на реабилитацию. Начните реабилитацию ДО операции, получите результат и сохраните мениск. Если результат не устроит — вы уже улучшите свои шансы получить лучший эффект от операции и будете готовы к послеоперационному восстановлению

Вы можете возразить — где найти реабилитацию, что это такое (на массаж походить?), и вообще «у меня нет времени делать упражнения, просто отрежьте и я пойду».
Об этом поговорим дальше. А по упражнениям так вообще видео снимем

Источники
1. Lohmander LS, Thorlund JB, Roos EM. Routine knee arthroscopic surgery for the painful knee in middle-aged and old patients--time to abandon ship. Acta Orthop. 2016;87(1):2-4. doi:10.3109/17453674.2015.1124316
2. Lee SH, Lee OS, Kim ST, Lee YS. Revisiting Arthroscopic Partial Meniscectomy for Degenerative Tears in Knees With Mild or No Osteoarthritis: A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized Controlled Trials. Clin J Sport Med. 2020 May;30(3):195-202. doi: 10.1097/JSM.0000000000000585. PMID: 29995671.
3/ Abram SGF, Hopewell S, Monk AP, Bayliss LE, Beard DJ, Price AJ. Arthroscopic partial meniscectomy for meniscal tears of the knee: a systematic review and meta-analysis. Br J Sports Med. 2020 Jun;54(11):652-663. doi: 10.1136/bjsports-2018-100223. Epub 2019 Feb 22. PMID: 30796103.
4/ Siemieniuk R A C, Harris I A, Agoritsas T, Poolman R W, Brignardello-Petersen R, Van de Velde S et al. Arthroscopic surgery for degenerative knee arthritis and meniscal tears: a clinical practice guideline BMJ 2017; 357 :j1982 doi:10.1136/bmj.j1982
5. Rongen JJ, Rovers MM, van Tienen TG, Buma P, Hannink G. Increased risk for knee replacement surgery after arthroscopic surgery for degenerative meniscal tears: a multi-center longitudinal observational study using data from the osteoarthritis initiative. Osteoarthritis Cartilage. 2017 Jan;25(1):23-29. doi: 10.1016/j.joca.2016.09.013. Epub 2016 Oct 3. PMID: 27712957.
6. Winter AR, Collins JE, Katz JN. The likelihood of total knee arthroplasty following arthroscopic surgery for osteoarthritis: a systematic review. BMC Musculoskelet Disord. 2017 Oct 4;18(1):408. doi: 10.1186/s12891-017-1765-0. PMID: 28978308; PMCID: PMC5628417.

Подписывайтесь на наши соцсети, дальше много интересного