Флюс на медицинском языке называется периостит. В подавляющем большинстве случаев он возникает у пациентов с острыми воспалительными заболеваниями верхней и нижней челюсти. Что делать, если у вас образовался флюс?
Важно понимать, что #флюс не только ухудшает внешний вид человека, вызывая асимметрию лица за счет припухлости одной #щеки и протекает с выраженными клиническими проявлениями (#боль, повышенная #температура), но и может привести к развитию серьезных осложнений. Вплоть до сепсиса и летального исхода, если правильно и своевременно не лечить периостит. Как быстро флюс развивается? Если мы говорим про острый флюс, то речь идет буквально о часах, максимум – нескольких днях. Поэтому самое главное: если у вас появился флюс, эта проблема должна решаться без промедления. И нужно сразу начинать с обращения в стоматологическую клинику. Флюс в домашних условиях лечить опасно.
Как устроен зуб и что происходит при периостите?
Периостит - это воспалительный процесс, развившийся в периосте (то есть надкостнице) зуба.
Источник: shutterstock.com
#Коронка зуба (видимая часть) покрыта эмалью, под которой находится дентин (основная часть зуба), а в его толще располагается пульповая камера, заполненная пульпой. #Пульпа зуба представлена рыхлой соединительной тканью, в которой находятся нервы и кровеносные #сосуды, питающие #зуб. Корневая часть и шейка зуба покрыты цементом – особой костной тканью, окружающей зубные #каналы. #Корень зуба находится в специальной ямке (зубной лунке). Если лунка располагается на верхней челюсти, то она называется альвеолярным отростком, лунка в нижней челюсти носит название альвеолярной части. При возникновении периостита из больного зуба воспалительный процесс распространяется на альвеолярный отросток, челюсть и близлежащие ткани (десна, щека).
Периостит: классификация
👆 По течению заболевание бывает острым и хроническим. Острое воспаление периоста, в свою очередь, систематизируется как серозное или гнойное (по сути, это стадии одного процесса). При серозном периостите надкостница инфильтрируется, а в очаге воспаления скапливается серозный экссудат. Гнойный периостит в острой форме характеризуется образованием отграниченного поднадкостничного абсцесса, формированием свища/свищей (патологических каналов, соединяющих зубную полость с внешней средой), через которые происходит отток скопившегося гноя.
Также патологию, в зависимости от причины, подразделяют на:
✅ одонтогенный периостит – вызывается непролеченными заболеваниями зубов, десен;
✅ гематогенный – обусловлен проникновением инфекционных агентов через кровоток;
✅ лимфогенный – патогенные микроорганизмы проникли в надкостницу зуба с током лимфы;
✅ травматический – является следствием механической травмы периоста, нарушения целостности челюсти, челюстно-лицевой операции.
В зависимости от степени распространения воспаления периостит может быть ограниченным (поражается один либо несколько зубов) и диффузным – в процесс вовлекается большой сегмент или вся челюсть (наблюдается редко).
Флюс: причины
Острый периостит, как правило, обусловлен патогенными бактериями, всего лишь четверть которых являются аэробами (выживают, размножаются и растут при доступе кислорода). Основной причиной одонтогенной формы патологии являются стоматологические заболевания:
✅ нелеченый кариес,
✅ хронический периодонтит,
✅ парадонтит (воспаление десен),
✅ нагноение кисты зуба,
✅ альвеолит (воспаление зубной лунки),
✅ пульпит).
Также спровоцировать развитие флюса могут переломы челюсти, травмы/раны щеки, анестезия зуба, проводившаяся при его лечении, трудности при прорезывании зубов у ребенка. Гематогенным или лимфогенным путем бактерии поступают в надкостницу зуба при ангине, гриппе, ОРВИ, ларинготрахеите, отите, скарлатине или кори.
Факторы, которые могут подтолкнуть начало периостита:
✅ переохлаждение либо перегревание;
✅ стресс;
✅ ослабленный иммунитет;
✅ пренебрежение гигиеной ротовой полости;
✅ физическое перенапряжение;
✅ кариес;
✅ частые медицинские процедуры в полости рта;
✅ старые пломбы.
Посев гноя выявляет болезнетворные бактерии: золотистый стафилококк, стрептококки, грамположительные и грамотрицательные палочки, гнилостные бактерии.
Источник: shutterstock.com
Периостит: симптомы
Острая форма патологии проявляется общей слабостью, разбитостью, снижением аппетита, расстройством сна, повышением температуры тела до 38 градусов. Сторона поражения сразу бросается в глаза: появляется значительная отечность мягких тканей щеки. Если периостит развился в верхней челюсти, отмечается отечность подглазничной области (глазная щель сужается), носогубной складки и верхней губы. При возникновении воспаления в нижней челюсти вздутие распространяется на подбородок, шею. Выраженная отечность мягких тканей изменяет форму лица, оно приобретает асимметричность.
Больного с острым периоститом беспокоит сильная боль, которая отдает в ухо, висок или глаз, усиливается при открывании рта. При флюсе, обусловленном заболеванием зуба, пациент отмечает усиление боли в проблемном зубе при надкусывании либо при касании его языком или пальцами.
👆 Гнойный периостит, «обосновавшийся» в переходной складке ротовой полости (место соединения щеки с десной), проявляется припухлостью (валиком), в которой ощущается боль, а иногда флюктуация (колебания жидкости), что свидетельствует об образовании полости, заполненной гноем.
Хроническое воспаление периоста проявляется слабой, ноющей болью, небольшой асимметрией лица либо ее отсутствием, увеличением и уплотнением поднижнечелюстных лимфоузлов. Слизистая ротовой полости несколько отечна и гиперемирована. Хронический периостит развивается медленно, от 4 – 8 месяцев до нескольких лет, периодически обостряясь.
Диагностика флюса
Постановка диагноза периостит не представляет сложностей. Врач после сбора жалоб, анамнеза проведет стоматологический осмотр, в процессе которого выявляются типичные симптомы периостита (покраснение слизистой, ее отек и инфильтрация, флюктуация).
Источник: shutterstock.com
Если флюс вызван патологией зуба, на стороне поражения обнаруживается разрушенная кариесом коронка зуба, а зубные каналы заполнены продуктами гниения. На перкуссию (простукивание) зуба пациент реагирует болезненностью.
❗❗ Подтверждает диагноз периостит рентгенография челюсти, при которой выявляются периодонтит, киста зуба, ретинированный зуб (сформированный зуб, закрытый десной, поскольку не смог прорезаться самостоятельно) и прочая патология. Хронический периостит подтверждается разрастанием костной ткани на рентгене. В современных стоматологических клиниках производится компьютерная томография зубов и других составляющих полости рта, цифровая рентгенография, при которой изображение практически мгновенно попадает на экран компьютера врача-хирурга, и он может видеть внутренние процессы «во всей красе», во всех подробностях. В этом случае диагностические ошибки исключены.
Периостит: лечение
Лечение периостита подразумевает срочное обращение к врачу (стоматолог-хирург, стоматолог-терапевт).
❗❗❗ Обратите внимание! При возникновении острой зубной боли и отсутствии возможности обратиться к врачу категорически запрещается прибегать к тепловым процедурам (горячие компрессы, сухое тепло). Бесспорно, воздействие тепла уменьшит болевой синдром, но спровоцирует быстрое формирование гнойного очага, распространение патогенных микробов по всему организму, что чревато развитием таких тяжелых осложнений, как менингит, сепсис, остеомиелит челюсти, вплоть до гибели больного от септического шока.
На разных стадиях периостита производится разное лечение. При развитии серозного периостита проводится комплексная терапия основного стоматологического заболевания (пульпита или периодонтита), врач может назначить физиопроцедуры, полоскание ротовой полости растворами антисептиков. Своевременно проведенное консервативное лечение гарантирует рассасывание инфильтрата и сохранение зуба.
Гнойный периостит однозначно требует операции – вскрытия гнойника, промывания раны, установки дренажа для лучшего оттока гноя. Молочный либо не подлежащий восстановлению зуб удаляют. Неразрушенный зуб после удаления флюса стараются сохранить. Пациенту назначают курс антибиотиков, антисептическую обработку операционной зоны и рта в целом, врач наблюдает за процессом заживления, потребуется сделать контрольное КТ или рентгенограмму.
Операцию по поводу флюса проводят под местной анестезией. В послеоперационном периоде показаны щадящая диета (легкоусвояемые блюда комнатной температуры), полоскания антисептиками, прием антибиотиков, препаратов группы НПВС, физиопроцедуры (УВЧ, лазер, ультразвук).
При хроническом периостите выполняется экстракция зуба, в послеоперационном периоде проводятся физио- и антибиотикотерапия.
Регулярное посещение стоматолога (не менее двух раз за год), своевременная санация кариозных зубов и лечение других заболеваний ротовой полости являются надежной профилактикой развития воспаления периоста.
Текст: Анна Созинова
