Со школы все знают, что сердце у млекопитающих четырехкамерное - два предсердия и два желудочка. Правое предсердие - это относительно тонкостенная и большая полость, принимающая венозную кровь от всех органов-потребителей кислорода. Правый желудочек - толстый мышечный "мешочек", отправляющий эту кровь в лёгкие, для обогащения кислородом. Левое предсердие - тоже принимающая камера, но на сей раз от лёгких, а левый желудочек, самая мощная структура сердца, направляет эту кровь к мозгу, мышцам и внутренним органам.
Клапанов сердца, так же как и камер, четыре штуки. Между правым предсердием и правым желудочком - трехстворчатый клапан; между левым предсердием и левым желудочком митральный; на выходе из левого желудочка аортальный, а на выходе из правого - пульмональный. Что такое клапаны сердца? Да то же самое, что и клапаны где угодно-деталь, служащая для открытия/закрытия отверстий. В здоровом сердце все клапаны обратные, то есть пропускают кровь только в одну сторону.
А теперь в общих чертах про то, как это работает: В правое предсердие кровь попадает из вен. Оттуда через открытый трехстворчатый клапан она проходит в правый желудочек. Сокращение правого желудочка приводит к закрытию клапана, поэтому вся кровь из правого желудочка поступает в легочную артерию, и, далее в сосуды и альвеолы легких. В легких производится газообмен с обогащением крови кислородом, откуда она через легочную вену поступает в левое предсердие. Из него кровь через митральный клапан поступает в левый желудочек. Левый желудочек, сокращаясь, толкает кровь через аортальный клапан в аорту. От аорты отходят множество артерий, несущих кровь ко всем органам и тканям, основным потребителям кислорода. В мелких концевых артериолах кровь отдает кислород и принимает углекислый газ, становясь венозной. Процесс замыкается. Как видите, грамотный сантехник без труда соберёт похожую систему, она логична и, в целом, надёжна.
За правильную координацию сокращений отделов сердца отвечает водитель ритма и проводящие системы. Человек, знакомый с работой электричества, должен оценить ее красоту. В норме электрический импульс образуется в специальном участке нервной системы сердца - синусовом узле. Его главное свойство состоит в генерации импульсов определенной частоты. На частоту влияют внешние воздействия, разгоняя и замедляя сердце. В среднем нормальная частота составляет 55-90 ударов в минуту. Образовавшись импульс проходит через правое и левое предсердие, попутно заставляя их сокращаться. Далее электрический ток проходит через специальный "предохранительный"(артриовентрикулярный) узел, где он задерживается на столько, чтобы успели нормально сократиться предсердия. Из узла по специальным путям импульс идёт к желудочкам, заставляя их выбрасывать кровь. Система работает четко, все ее структурные единицы связаны и имеют собственную иерархию. Поломка каждого из этих компонентов не слишком критична. Ломается синусовый узел? Его функцию возьмут на себя клетки в предсердиях. Не справились? Артриовентрикулярный узел создаст заместительный ритм. Не такой, чтоб прям бегать, но зато не умрешь. Импульсы с предсердий пошли слишком часто?- их "тормознет" артриовентрикулярный узел, пропустив к желудочкам только каждый третий-четвертый. Сломались проводящие пути? Импульс пойдет по дублирующим. Сломались вообще все пути? Даже тогда сердце может продолжать сокращаться. Конечно, заболевания могут зайти так далеко, что может понадобится установка кардиостимулятора, имитирующего работу этой системы, но, согласитесь, какой запас прочности!
Нет ничего удивительного, что такая логичная и координированная работа сердца, предсказуемым образом реагирует на определенные воздействия. Взять, например, катехоламины - "гормоны стресса"- на сердце они оказывают так называемые хронотропный, инотропный и дромотропный эффекты, то есть увеличивают частоту и силу сокращений, а так же повышают проводимость. А теперь рассмотрим воздействие Бета-адреноблокаторов, лекарственных средств, воздействующих в сердце на рецепторы к катехоломинам: отрицательный инотропный, отрицательный хронотропный и дромотропный эффект. Подобным образом на сердце действует блуждающий нерв, активность которого усиливается при регулярных тренировках, что объясняет склонность спортсменов к брадикардии. Кроме того, регулярная и длительная физическая активность вызывает в сосудах синтез оксида азота, который замедляет процесс атеросклероза, снижает сахар и холестерин и продлевает жизнь. Так что даже наличие большого количества хороших кардиотропных препаратов не сделает для вашего сердца больше, чем регулярный спорт. В этой небольшой статье я конечно пробежался по верхам, сердце и устроено несколько сложнее и находится оно не в вакууме, а реагирует на меняющиеся потребности организма. Но я все же надеюсь, что красоту кардиологии я чуточку приоткрыл.
