Нарушение мозгового кровообращения (НМК) является одной из наиболее частых причин инвалидности и смертности населения. По данным ВОЗ, ежегодно регистрируются 100—300 случаев инсультов на 100 000 населения.
Инсульт нередко оставляет тяжёлые последствия в виде двигательных, речевых и иных нарушений, значительно инвалидизируя больных.
Что же делать? Как можно восстановиться после перенесённого инсульта?
Давайте разбираться.
Самый острый период (3—4 недели) больные находятся в стационаре, где оказывают самую необходимую помощь, чтобы больной выжил. Затем постепенно расширяют режим при улучшении состояния (если нет противопоказаний), начиная постепенно активизировать пациента, постепенно присаживать, сидеть, учиться держать ложку, частично себя обслуживать, понимать выполняемые действия.
При выписки из стационара не все больные могут сидеть, ходить, разговаривать. Для таких больных необходимо продолжение реабилитационных мероприятий. Такие мероприятия должны проводиться в специализированных отделениях восстановительного лечения, где более активно занимаются с больными. Но большинство больных занимаются самостоятельно, дома под присмотром родных и близких или на базе поликлиники.
Основные неврологические (и психоневрологические) симптомы и синдромы инсульта, при которых требуется проведение реабилитационных мероприятий:
— двигательные нарушения (параличи, парезы, расстройства координации и статики);
— нарушение ходьбы;
— нарушение чувствительности, болевые синдромы;
— бульбарные и псевдобульбарные нарушения (нарушение глотания, фонации, речи);
— трофические нарушения (пролежни, боли в суставах паретичной конечности);
— речевые нарушения (не выговаривает слова, плохо понимает обращённую речь);
— неречевые очаговые нарушения высших нервных функций (нарушение счёта, письма);
— когнитивные нарушения (нарушение памяти, концентрации внимания);
— эмоционально-волевые нарушения, астенические состояния, нейропсихопатические синдромы;
— социальная и психическая дезадаптация (нарушение повседневной жизненной активности, поведения, социальных контактов, трудоспособности).
Основные задачи реабилитации больных, перенёсших нарушение мозгового кровообращения:
— восстановление нарушенных функций и способностей;
— социальная и психологическая адаптация;
— профилактика осложнений острого и восстановительного периодов;
— профилактика повторного заболевания.
Нейрореабилитация строится на основных принципах:
— Ранее начало реабилитационных мероприятий, позволяющее снизить или предотвратить ряд осложнений и способствующее более полному и быстрому восстановлению нарушенных функций;
2. Систематичность и длительность (возможно лишь при хорошо организованном поэтапном построении реабилитации);
3. Комплексность применения всех доступных и необходимых реабилитационных мероприятий;
4. Мультидисциплинарность (включение в восстановительный процесс специалистов разного профиля);
5. Адекватность (индивидуальные программы реабилитации)
6. социальная направленность;
7. Активное участие в реабилитационном процессе самого больного, его родных и близких;
8. Использования методов контроля адекватности нагрузок и эффективности реабилитации.
Восстановление нарушенных функций
Постинсультный этап делится на 4 периода:
— Острый период (первые 3—4 недели);
— Ранний восстановительный период (первые 6 месяцев), в котором выделяют два периода:
а) первый — до 3х месяцев, когда в основном происходит восстановление объёма движений и силы в паретических конечностях,
б) второй — от 3х до 6 месяцев, на который приходится пик восстановления сложных двигательных навыков;
3. Поздний восстановительный период (от 6 месяцев до 1 года), в течение которого может продолжаться восстановление речи, статики и трудовых навыков;
4. Резидуальный период (после 1 года с момента развития инсульта) — период остаточных явлений после инсульта, в течение которого у больных может продолжаться восстановление нарушенных функций, но не так быстро и заметно, как в предыдущих периодах, при условии применения интенсивной реабилитационной программы.
В остром периоде инсульта могут использоваться следующие методы реабилитации (при отсутствии общих противопоказаний):
— лечение положением (специальные антиспастические укладки конечностей, которые препятствуют развитию мышечных контрактур, способствую снижению мышечного тонуса и предупреждают развитие болей в суставах, особенно в плечевом, для укладки паретической ноги можно использовать современные ортезы);
— пассивная и активная лечебная гимнастика, включающая облегчённые упражнения и упражнения в сопротивлении для выработки активных движений; пассивные движения в паретических конечностях производятся Читайте продолжение в нашей книге: “100 советов по здоровью и долголетию. Том 10” https://ridero.ru/books/100_sovetov_po_zdorovyu_i_dolgoletiyu_tom_10/
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста
