Этот вопрос, о причинах, задает едва ли не каждый второй пациент. Распространенность артериальной гипертонии (далее буду писать сокращенно - АГ) начала резко расти в середине XX века. Параллельно росла распространенность ишемической болезни сердца, сахарного диабета 2 типа, ожирения. Все эти болезни называются "болезни цивилизации" и связаны с коренными изменениями в образе жизни огромных масс людей, которые происходили на протяжении XX века и продолжают происходить в тех странах, которые с некоторым запозданием включились в этот процесс - Китай, Индия, Латинская Америка и др.
Такой вариант АГ, не сводимый к другим заболеваниям, называется "эссенциальная АГ". В России ее называют "гипертоническая болезнь", как повелось со времен Г.Ф.Ланга и его ученика А.Л.Мясникова (родственника известного на всю страну теледоктора). Все остальные случаи АГ, составляющие 5%, максимум - 10% всех случаев АГ, называются "вторичная АГ". Она же - "симптоматическая АГ". Чаще всего болезни почек и эндокринные болезни выступают в роли ускорителей развития АГ. Гломерулонефрит, поликистоз почек, атеросклероз почечных артерий - эти болезни почек чаще иных приводят к вторичной гипертонии. Из эндокринных заболеваний - опухоли надпочечников, гипертиреоз, сахарный диабет в случае развития и прогрессирования диабетической нефропатии (поражения почек).
Еще одно менее известное, но очень распространенное заболевание - синдром обструктивного апноэ сна, может быть причиной вторичной АГ. Проявляется в типичном случае триадой: храп, остановки дыхания во сне, дневная сонливость.
Компетентный врач, когда к нему обращается пациент с артериальной гипертонией, оценивает вероятность наличия вторичной гипертонии исходя из уровня АД, темпов его нарастания, возраста начала гипертонии, наличия данных об АГ в семье пациента. Врач целенаправленно ищет и оценивает симптомы, подозрительные в плане заболеваний, приводящих к вторичному повышению уровня АД. Определение в крови ряда биохимических показателей, а в моче - исследование ее осадка тоже направлено на поиск возможных причин вторичных АГ. Понятно, что всем гипертоникам не будут измерять в крови все мыслимые гормоны - это и не нужно всем. Но при достаточных подозрениях на эндокринную причину могут измерить уровни кортизола в моче и слюне, метанефрины - в моче или крови, альдостерон-рениновое соотношение в крови. Равно как и выполнить кардиореспираторный мониторинг для диагностики апноэ сна и установления его тяжести, оценку почечного кровотока и т.д.
И все же в подавляющем большинстве случаев человек выращивает свою гипертонию себе сам - избыток соли в пище, избыточный вес, малоподвижность, недостаток овощей и фруктов в рационе, хроническое недосыпание, хронический стресс - всё это не проходит бесследно и у кого раньше, у кого позже - приводит к поломкам системы регуляции уровня АД.
Если вам интересно то, о чем я пишу - приглашаю подписаться на этот мой дзен-канал, или мой медицинский блог в ВКонтакте https://vk.com/dr.zafiraki и в Телеграм https://t.me/+fpaUxN6czkI4Yjgy