Анемия - это снижение гемоглобина и эритроцитов крови.
Самая частая (но далеко не единственная!) причина снижения гемоглобина - дефицит железа.
Железо в организме представлено 2 видами:
✅Гемовое (клеточное) - входит в состав гемоглобина эритроцитов.
✅Негемовое:
- Внеклеточное - свободное железо плазмы крови и связанное с белками- транспортëрами железа (трансферрин, лактоферрин и т. д.).
- Запасы железа в печени, селезёнке, мышцах в виде белка ферритина.
Почему возникает дефицит железа?
✅ Недостаточное потребление железа с пищей.
✅ Высокий расход железа:
- период активного роста;
- интенсивные физические нагрузки;
- кровопотери;
- беременность.
✅ Проблемы с всасыванием железа.
- приём некоторых препаратов;
- целиакия.
Как проявляется анемия у детей?
- Повышенная утомляемость.
- Головные боли, головокружения.
- Снижение аппетита, отвращение к продуктам, которые ранее ребёнок ел с удовольствием и тяга к несъедобным веществам.
- Расстройства стула, тошнота.
- Частые инфекционные заболевания.
- Ломкость волос и ногтей.
Как видите, у анемии нет особых типичных симтомов, поэтому часто её упускают или принимают за другие болезни.
Как выявить железодефицитную анемию?
Когда возникает дефицит железа организм первыми расходует его запасы (ферритин), позже снижается сам гемоглобин, поэтому даже при нормальном уровне гемоглобина уже может быть состояние, требующее лечения - латентная (скрытая) железодефицитная анемия.
Чтобы правильно диагностировать эту анемию необходимо сдать не только общий анализ крови, но и несколько показателей биохимии (сывороточное железо, ферритин, ОЖСС).
В общем анализе крови врача интересуют гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы (MCV, MCH, MCHC), ретикулоциты. Уже на данном этапе доктор получает много ценной информации.
Нормы гемоглобина у детей в зависимости от возраста:
- До 1 мес от 134 г\л
- 1-2 мес от 107 г/л
- 2-3 мес от 90 г/л
- 3-6 мес от 95 г/л
- 6-12 мес от 113 г/л
- 1-5 лет от 110 г\л
- 5-11 лет от 115 г/л
- 12 и старше от 120г\л
Ферритин смотрят для оценки запасов железа.
Нормы ферритина:
- у детей до 3-х лет от 15 - 20 нг/мл,
- у детей старше 3-х лет от 30 нг/мл.
👆Ферритин - белок острой фазы воспаления, поэтому сдавать его нужно только в состоянии здоровья (через 10-14 дней после выздоровления).
Сывороточное железо - вариабельный показатель и только лишь его уровень не даст информации. А вот в сочетании с ОЖСС (общая железосвязывающая способность) врач может рассчитать индекс насыщения трансферрина и оценить способность траспортировать железо из запасов в кровь.
Кому нужно регулярно выполнять скрининг на анемию и дефицит железа даже если нет жалоб?
- Младенцам от 6 до 24 месяцев.
- Недоношенным, рождённым с малым весом, крупным новорождённым.
- Детям с ожирением.
- Детям в периоде активного роста, подросткам, девочкам с обильными менструациями.
- Детям с расстройством пищевого поведения.
- Вегетарианцам/веганам.
- Детям, в анамнезе которых уже была анемия.
Кому нужен профилактический приём железа?
🚩Детям на ГВ с 4х мес. до введения в прикорм продуктов, богатых железом (2-3 порции в день).
🚩Недоношенным детям или младенцам из двойни/тройни на ГВ.
🍼 В молочных смесях должно быть в составе добавленное железо в количестве 12 мг/л.
🚩Некоторым детям с расстройствами пищевого поведения.
🚩Детям вегетарианцам/веганам.
🚩Детям с некоторыми хроническими заболеваниями кишечника.