☝️ Далеко не каждое воспаление горла является ангиной.
🔎 Ангина - это воспаление слизистой горла и миндалин, вызванное бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА).
☝️Красный цвет горла, который не беспокоит в лечении не нуждается.
☝️Налёт на миндалинах не всегда говорит о бактериальной этиологии и необходимости антибиотика.
☝️Положительный стрептатест не всегда является подтверждением стрептококкового тонзиллофарингита, а отрицательный стрептатест - не всегда означает отсутствие стрептококка.
🧐Непросто, правда?
Ещё как! Ошибки в лечении такого, казалось бы, простого заболевания делают даже опытные врачи.
🔴 Причиной налёта на миндалинах могут быть не только бактерии но и:
🔻вирусы, вызывающие инфекционный мононуклеоз (ВЭБ, ЦМВИ);
🔻 аденовирусы;
🔻 кандиды.
✔️В то же время бактериальное воспаление не всегда протекает с налётами.🤷♀️
🔴ПОЧЕМУ МЫ НЕ МОЖЕМ ВСЕГДА ПОЛАГАТЬСЯ НА СТРЕПТАТЕСТ?
🔻 От 5 до 21% детей - носители стрептококка. Стрептатест у них всегда положительный, даже при вирусном воспалении.
🔻 При получении отрицательного стрептатеста и полной клиники стрептококкового тонзиллита рекомендуется проведение посева. В 30% случаев отрицательный стрептатест ошибается.
❌Ложноотрицательный результат получится если сделать его после приёма антибиотика, даже однократного.
🔴МОЖЕТ БЫТЬ АНАЛИЗ КРОВИ ПОМОЖЕТ ПОНЯТЬ БАКТЕРИЯ ИЛИ ВИРУС?
🔻И снова нет. Общий анализ крови, СРБ и даже прокальцитонин не помогут достоверно отличить бактерию от вируса.
🔴 КАК ЖЕ ВРАЧ ОПРЕДЕЛЯЕТ ТАКТИКУ ЛЕЧЕНИЯ?
✔️ Прежде всего по КЛИНИКЕ. Если имеются следующие признаки:
✅ боль в горле, покраснение, отек, налёт на миндалинах;
✅отсутствие симптомов вирусной инфекции (насморк, конъюнктивит, кашель, осиплость голоса, стоматит, диарея). 👌Правило «стрептококк боится соплей».
✅температура тела >38°С;
✅болезненные переднешейные, подчелюстные лимфатические узлы;
✅петехии на нёбе;
➡️ ВЕРОЯТНЕЕ ВСЕГО ЭТО АНГИНА.
⚠️✅сыпь, характерная для скарлатины
+налёт на языке/увеличенные сосочки языка ➡️ вероятно это скарлатина.
🧐Поможет подтвердить стрептатест/посев из зева.
Положительный стрепта-тест в этих ситуациях-показание к назначению антибиотика из группы пенициллинов на 10 дней.