Дать превентивные рекомендации: как поддерживать здоровый вес тела (обхват талии для женщин<80 см), бросить курить, не злоупотреблять алкоголем и переработанным красным мясом, употреблять много сырых овощей, фруктов и цельных злаков, делать прививки против гепатита В, ВПЧ, избегать обгорания на солнце (до покраснения кожи) и дефицита витамина D в компетенции превентивного гинеколога.
Один из методов лечения ожирения у женщин переходного и менопаузального возраста, наряду с повышением физической активности и соблюдением диеты, – назначение МГТ. Показано, что МГТ значимо снижает долю абдоминального ожирения (способствует наращиванию мышечной массы тела, уменьшению окружности талии и абдоминального жира).
У женщин с ожирением, не принимающих препараты МГТ, риск возникновения РМЖ в 5 раз выше, чем у женщин с нормальной массой тела, принимающих МГТ.
⚠Восполнение дефицита эстрогенов позволяет противостоять и другим системным изменениям, улучшающим качество жизни‼
Висцеральное ожирение существенно сокращает качество и количество прожитых лет за счет развития атеросклероза, артериальной гипертензии(причина 16-18% всех случаев смерти в мире) и СД 2 типа(сокращает продолжительность жизни на срок от 3,8 до 18,7 лет).
⚠ ВАЖНО ⚠
СД 2 типа-необратимое состояние. Но его можно предотвратить на этапе вовремя диагностированного ПРЕДДИАБЕТа.
Гинекологу с превентивным подходом необходимо помнить, что В ГРУППЕ РИСКА пациентки с ГЕСТАЦИОННЫМ СД и/или крупным плодом(>4 кг) в анамнезе, а также пациентки с СПКЯ ‼
ПРЕВЕНТИВНЫЙ ПОДХОД учитывает генетику, а ГЕНЫ, контролирующие процессы обмена глюкозы и, соответственно, состояния гиперинсулинемии и инсулинорезистентности отвечают и за развитие СПКЯ
Придерживаясь принципов антиэйдж, ежегодно следим за показателями
🠗 🠗 🠗 🠗 🠗
✅глюкозы из вены натощак ( до 5,6 у небеременных и до 5,1 у девушек "в положении
✅гликированный гемоглобин до 5,7%
✅ЛПВП>1,29; ТГ<1,7
✅АД(не более130/85)
✅мочевой кислоты(до 250 мкмоль/л)
✅СРБ(не более 1.0)
✅фибриногена
✅ферритина(60-90)
✅гомоцистеина(в идеале не выше 9)
✅наличие белка В ОАМ(в норме быть не должно ‼ Является показателем ЭНДОТЕЛИАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ(повреждения сосудов изнутри).
✅ПЕРОРАЛЬНЫЙ ГЛЮКОЗО-ТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ (ПГТТ) ПО ПОКАЗАНИЯМ👇
✅при глюкозе крови 6,1-6.6
✅всем беременным на сроке 24-28 недель
✅пациенткам с СПКЯ ✔в плане подготовки к беременности ✔ при ИМТ>25 ✔с преддиабетом ✔с АГ ✔с отягощенной по СД 2 наследственностью.
Готовы обсудить превентивный подход в комментариях ⁉ Пишите вопросы 👇