Как распознать ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ ⁉️
Частый вопрос на моих приемах🙇♀️🤷♀️
К сожалению...в настоящее время информативного и доступного для широкого использования метода диагностики ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ НЕ СУЩЕСТВУЕТ‼️ 😯😯😯
На самом деле, «ЗОЛОТЫМ СТАНДАРТОМ » диагностики является эугликемический гиперинсулинемический клэмп-тест с внутривенным введением инсулина и одновременной инфузией глюкозы для поддержания стабильного уровня гликемии. По скорости введения глюкозы определяется ИР, чем медленнее, тем ИР более выражена.
Упрощённой моделью клэмп-теста является внутривенный глюкозотолерантный тест (ВГТТ)‼️не путать с глюкозо-толерантным. Тест основан на МНОГОКРАТНОМ‼️ определении гликемии и инсулина крови. Однако 😡эти методы являются инвазивными, трудоёмкими и дорогостоящими, что не позволяет широко их использовать.
В качестве альтернативы предложено использовать ряд индексов на основе ОДНОКРАТНОГО‼️определения глюкозы и инсулина:
HOMA-IR(в норме до 2,7‼️), Caro(в норме больше 0,33), QUIKI и др. Понятно, что их информативность в разы ниже.
Однозначно в пользу ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ НАЛИЧИЕ:
☑️Внешних кожных проявлений:
✔черный акантоз,
✔папилломы,
✔кератомы,
✔капиллярные гемангиомы,
На инсулине- все растет👌
+сухость кожи на локтях, пятках.
☑️СПКЯ
☑️Окружность талии >80 см; соотношение ОТ/ОБ>0.85
☑️Избыточная масса тела или ОЖИРЕНИЕ (ИМТ>27)
Правда, отсутствие ожирения или избыточного веса- не гарантирует отсутствие ИР🥺
Можно иметь ИМТ <25, но при этом относится к так называемому фенотипу TOFI(Thin Outside, Fat Inside)
"Худые толстушки" также имеют инсулинорезистентность.
Диагностируется данное состояние посредством МРТ . Согласитесь, небюджетно и трудоёмко. Потому в рутинной практике чаще ориентируемся на % жировой ткани
по данным биоимпедансметрии(показатель >30%) и/или УЗИ брюшной полости(если при нормальном весе, там есть хоть минимальный жировой гепатоз 🙉🙈😨-это наводит на мысль о TOFI).
☑️В АНАЛИЗАХ ОБРАЩАЕМ ВНИМАНИЕ НА изменение в одном или нескольких показателях:
🔸️ГЛЮКОЗА НАТОЩАК(до 5,5) и если Вам проводили ПГТТ, через 2 часа после еды(как правило, ниже или близко к нижнему референсу);
🔸️ТГ >1,2;
🔸️инсулин натощак 4-5
🔸️ мочевая кислота >300
Ну и большинство гинекологических патологий: миомы, эндометриоз, полипы, кисты яичников ассоциированы именно с ней.