Эпителиальный рак яичников имеет самую высокую в мире смертность из всех гинекологических опухолей, в 80-85% случаев диагностируется на поздних (3 и 4) стадиях. Несмотря на лечение с использованием максимально агрессивной хирургии и химиотерапии на основе препаратов платины, примерно у 70% пациентов с поздней стадией заболевания возникает рецидив в течение 18 месяцев после окончания лечения, учитывая такое большое количество рецидивов, были необходимы новые подходы для улучшения исходов у этих пациентов. Гипертермическая внутрибрюшинная химиотерапия (HIPEC) коренным образом должна была изменить прогноз, ведь она используется именно там, где остаточные очаги опухоли присутствуют после операции - на брюшине. Было очень много дискуссий вокруг этой методики за последние лет 20.
Несколько лет назад вышло европейское исследование, которое показало улучшение не только безрецидивной, но и общей выживаемости, но исследование подверглось массивной критике - побочные эффекты такой токсичной терапии не раскрывались полностью, радикальность хирургии в исследовании так же оставлялa много вопросов. Методика тогда так и не прижилась в мире, хотя некоторые клиники ее взяли в широкий тираж.
И вот недавно вышло новое исследование, которое показывает обратные результаты. Были проанализированы данные 184 пациентов с раком яичников 3 и 4 степени, перенесших первичную операцию по уменьшению объема или интервальную операцию. Пациенты соответствовали критериям для терапии HIPEC, если остаточная опухоль составляла меньше 1 см после операции. В обеих группах они получали внутривенную химиотерапию, в то время как пациенты в экспериментальной группе дополнительно получали HIPEC на основе цисплатина. Это исследование показало, что HIPEC не оказывает положительного влияния на 5-летнюю выживаемость без прогрессирования заболевания и общую выживаемость.
Другое исследование с участием 98 пациентов с рецидивом рака яичников, перенесших вторичную циторедуктивную операцию, также не показало какого-либо влияния ГВХ на показатели выживаемости. Также стоит отметить, что HIPEC очень токсичная, что еще раз разубеждает в ее целесообразности
Есть вопросы? Жду вас в комментариях