Как происходит зачатие?
Для этого обязательно необходимо три правильно протекающих процесса:
- Оплодотворение
- Транспорт
- Имплантация или внедрение плодного яйца в полость матки.
Что такое бесплодие? Какие формы и виды бесплодия бывают?
Бесплодие - это отсутствие #беременности в течении одного года регулярной половой жизни без контрацепции, т.е. без предохранения от беременности. Регулярной, по рекомендациям ВОЗ, считается половая жизнь, примерно 2 раза в неделю.
Различают #бесплодие женское и мужское, а также сочетанное, т.е. бесплодие в паре. Также бесплодие бывает первичное и вторичное.
#Женское бесплодие - это когда причины отсутствия беременности выявлены у женщины.
Мужское бесплодие - это когда факторы бесплодия выявлены у мужчины. На сегодняшний день, очень растет #мужской фактор бесплодия, и по некоторым данным, он достигает 52%.
#Сочетанное бесплодие, или бесплодие в паре - это когда у обоих, и у мужчины, и у женщины в паре, есть свои причины для отсутствия беременности. Такая патология встречается очень часто.
Бесплодие первичное и вторичное, что это такое?
Это совсем не степени и не стадии бесплодия. Это констатация:
- при первичном бесплодии - у данной женщины ни разу раньше не было беременностей, и сейчас беременность тоже не наступает;
- при вторичном бесплодии - у женщины раньше были беременности, эти беременности могли закончиться нормальными родами и рождением ребенка, могла закончиться абортом или самопроизвольным выкидышем, или неразвивающейся беременностью, или даже внематочной беременностью. В любом случае - факт какой-то беременности в прошлом, и затем последующее ее отсутствие более чем 1 год, означает что это вторичное бесплодие.
Что нужно чтобы забеременеть? Почему не получается забеременеть? Какие есть причины бесплодия?
Для наступления беременности нужна слаженная работа всех трех процессов - оплодотворения, транспорта и имплантации.
Итак, первое - оплодотворение.
Для того чтобы произошло #оплодотворение нужно чтобы у женщины в яичнике вырос фолликул (пузырек с жидкостью), в нем созрела яйцеклетка, потом обязательно должен произойти разрыв этого фолликула и выход готовой яйцеклетки - этот процесс называется овуляция, или разрыв фолликула. Процесс овуляции нарушается при эндокринных или гормональных факторах бесплодия.
У мужчин в яичках должны вырабатываться сперматозоиды в нужном количестве. Они должны быть качественными, активными, подвижными и морфологически правильно сформированными. Вот этот процесс нарушается при мужском факторе бесплодия.
Следующий процесс - транспорт.
Транспорт обеспечивает #маточная труба. Именно она отвечает за две очень важные встречи.
Сначала по трубе к яйцеклетке, которая пришла в процессе овуляции, активно двигаются сперматозоиды. Для того чтобы сперматозоиды могли достичь яйцеклетки, маточная труба должна быть анатомически проходима, и не иметь спаек. Итак, встреча яйцеклетки и сперматозоида происходит в маточной трубе, в результате этой встречи происходит оплодотворение.
Оплодотворение происходит только в маточной трубе.
В результате оплодотворения появляется эмбрион, который по маточной трубе должен попасть в матку, вот это и есть вторая важная встреча, которая тоже обеспечивается маточной трубой, потому что именно она продвигает активно делящийся эмбрион в полость матки для имплантации.
Для этого маточная труба должна правильно функционировать, сокращаться с определенной частотой и скоростью, у нее должны быть не повреждены специальные клетки, которые имеют реснички, помогающие продвигать эмбрион в полость матки.
Итак, #эмбрион в полость матки доставлен, и наступает третий процесс - #имплантация.
Имплантация, или прикрепление эмбриона в полость матки.
Для имплантации необходим полноценный пышный эндометрий (эндометрий - это слизистая оболочка в полости матки), с хорошим кровообращением. Если в заключении после ультразвука пишут М-эхо,то это значит что эндометрий тонкий, ниже нормы, со сниженным кровотоком. Бывает и наоборот, эндометрий больше нормы - это, так называемая, гиперплазия эндометрия.
Все это #патологии, которые являются одной из главных причин бесплодия, наступающих в результате нарушения имплантации.
Почему возникают такие патологии?
Строение эндометрия нарушается после перенесенных различных воспалительных процессов в матке или в придатках, а также после каких-то хирургических гинекологических вмешательств (беременности, мед аборты и др.)
Какие факторы не дают возможность зачать ребенка? Какие факторы бесплодия известны?
Известны факторы женского и мужского бесплодия.
К женским факторам бесплодия относится:
- Эндокринные или гормональные факторы бесплодия. В результате чего нарушается овуляция, которая относится к первому важному процессу.
- Трубно-перитонеальный фактор - это то что называется транспортом. Трубы становятся или совсем непроходимы, или их проходимость затруднена в результате отека спаечного процесса.
- Маточный фактор. В результате которого нарушается третий механизм имплантация. Нарушается либо сама мышца матки, миоматозные узлы определенной локализации, либо слизистая оболочка в матке, когда в результате перенесенного воспаления развивается хронический эндометрит, синехии в полости матки, спайки. Также бывает врожденная патология в матке - двурогая матка, перегородка в полости матки.
- Иммунологический фактор бесплодия проявляется в том что развиваются различные аутоиммунные процессы в организме. Т.е. иммунная система женщины, на каком-то уровне, блокирует все то что необходимо для полноценного развития беременности. В частности вырабатываются антитела против сперматозоидов, они не могут дойти до яйцеклетки. Или вырабатываются белки против гормона беременности, и эта беременность не может развиваться. Или вырабатываются белки против сосудистой стенки, и в результате этого нарушается кровообращение, и т.д.
- Шеечный фактор. Он встречается не часто, возникает после воспаления в шейке матки у женщин. В результате этого очень часто хорошие, активные сперматозоиды, обездвиживаются в полости матки.
- Психологический фактор бесплодия - одинаково выражен и у мужчин и у женщин.
- Генетический фактор бесплодия. Возникает в результате различных генетических патологий в женской половой сфере.
Факторы бесплодия у мужчин.
Факторы бесплодия у мужчин приводят к качественным и количественным изменениям показателей сперматозоидов в результате гормональных нарушений, перенесенных воспалительных процессов, сосудистых нарушений, или когда причина не ясна (это называется идиопатический, т.е. неясный фактор).
В результате всего этого, сперматозоидов вырабатывается либо очень мало - это называется олигозооспермия, когда их концентрация составляет менее 15 млн в 1 мл, либо очень много, но они малоподвижные - это называется астенозооспермия, когда концентрация подвижных сперматозоидов составляет менее 32%.
Или они и вырабатываются в достаточном количестве, и активные, но их морфологическая норма, меньше той что должна быть, т.е. менее 4%.
Также существует инфекционный фактор, когда есть воспалительный процесс, спаечный процесс, в придатках яичек, в результате чего сперматозоиды не могут выходить наружу.
Диагностика бесплодия.
Диагностика бесплодия разнообразная. В первую очередь всегда проводится лабораторная диагностика. Определяются уровни гормонов в крови, такие как:
- ФСГ;
- ЛГ;
- эстрадиол;
- пролактин;
- 17 оксипрогестерон;
- дегидроэпиандростерон;
- тестостерон;
- обязательно смотрится профиль щитовидной железы - это ТТГ, Т4 свободный, антитела к ТПО.
У мужчин гормоны определяются по показаниям. Если есть необходимость, то смотрят:
- ФСГ;
- ЛГ;
- эстрадиол;
- тестостерон;
- ТТГ.
Также определяется уровень витамина Д, который на сегодняшний день, называют, в том числе, витамином размножения.
Определяются биохимические параметры, которые показывают функцию печени, почек, уровень глюкозы, есть или нет дефицит железа в организме.
Определяется исследование инфекционного фактора. Проверяется наличие инфекций передаваемых половым путем. Методом ПЦР анализов определяются:
- хламидии;
- микоплазмы;
- уреаплазмы;
- гарднереллы;
- кандиды;
- вирус папилломы человека с типированием;
- вирус простого герпеса;
- цитомегаловирус;
- производится определение микроскопии мазка, или мазок на флору, и определение атипических клеток в шейке матки.
Далее следует УЗИ диагностика. У женщин делается ультразвук органов малого таза по фазам цикла для контроля фолликулогенеза, и определяется полноценность свершившейся овуляции. Также делается ультразвук щитовидной железы и молочных желез.
У мужчин делается ультразвук органов мошонки по показаниям, для исключения варикоцеле и других нарушений. Также делается ультразвук простаты.
Затем проводится исследование функций маточных труб. Делается это либо с помощью рентгена - это гистеросальпингография, либо с помощью ультразвука - это эхогистеросальпингография.
Следующий этап - это исключение маточного фактора бесплодия. Здесь также делается эхогистеросальпингография, для исключения синехий, полипов гиперплазии. По показаниям делается гистероскопия, и проводится гистологическая диагностика - это пайпель биопсия эндометрия.
Для иммунологических исследований определяются уровни различных антител, как в крови, так и при пайпель диагностики в эндометрии, определяются рецепторы эндометрия, и антитела против разных гормонов.
Обязательно проводится исследование системы свертываемости крови, системы гемостаза. Определяется: АЧТВ, МНО, АДФ, РКМФ, тромбиновое время, Д-димер, тромбоэластограмма.
По показаниям проводится генетическое исследование на определения наличия возможных генетических нарушений у человека, в частности мутаций в генах системы свертывания крови, или каких-то генетически обусловленных заболеваний.
У нас в центре мы широко применяем рефлексодиагностику. Этот вид диагностики необходим для выявления нарушений в работе функциональных систем организма, влияющих на зачатие и вынашивание беременности.
Также проводится психологическая диагностика, для исключения психологического фактора бесплодия, и выявления возможных психосоматических проявлений.
Как лечится бесплодие?
Лечение бесплодия длительное и сложное. В результате лечения мы нормализуем все три основных процесса - это оплодотворение, транспорт и имплантацию.
Лечение проводится с учетом выявленных нарушений. При гормональных нарушениях проводится гормональная коррекция, стимуляция функции яичников, при необходимости, стимуляция спермотозоидов и нормализация качества спермотозоидов.
Если есть инфекционный фактор, проводится обязательное противовоспалительное медикаментозное лечение. Это противовоспалительная терапия, рассасывающая терапия (улучшающая кровообращение).
Если в результате перенесенного воспалительного процесса пострадало состояние маточных труб и диагностирована их непроходимость, назначается лапароскопия, которая восстанавливает анатомическую проходимость труб и одновременно выявляет другие возможные факторы бесплодия.
Для улучшения состояния матки и эндометрия, т.е. для нормализации третьего процесса, имплантации, проводится медикаментозное лечение, а при необходимости и хирургическое. При наличии полипов гиперплазии или спаек в полости матки, назначается физиотерапия.
В нашей клинике очень широко применяется такой вид лечения как рефлексотерапия, самый сильный из них - это иглоукалывание.
Рефлексотерапия позволяет:
- улучшить микроциркуляцию,
- нормализовать функциональное состояние вегетативной нервной системы, особенно при нарушении функции маточных труб (их сократительной активности).
Гирудотерапия - широко используется, так как она:
- рассасывает негрубые спайки;
- улучшает кровообращение;
- улучшает лимфоотток;
- уменьшает отек при воспалении;
- обладает противовоспалительным действием;
- снимает спазм, напряжение в работе мышечных органов, особенно в маточных трубах;
- улучшает текучесть крови, при ее сгущении;
- нормализует иммунитет.
Гомеопатическое лечение. Гомеопатия часто назначается при:
- аллергической непереносимости медикаментозных препаратов, при лекарственной терапии;
- при нежелании пациентов принимать химические лекарства.
Она обладает многогранным действием на все системы и органы.
Психотерапия. Работа с перинатальным психологом позволяет - быстрее добиться нужных результатов за счет гармонизации работы всех внутренних систем организма, контролируемых центральной нервной системой. Убрать воздействие психологических травм и стресса.
Наш центр в своей практике сочетает разные методы как в диагностике так и в лечении. Именно это и помогает пациентам быстрее достичь такого желаемого результата - естественной беременности.
