Распространённость железодефицита очень высока, а самыми уязвимыми являются дети и женщины репродуктивного возраста, особенно беременные, кормящие и многодетные.
С завидной регулярностью на приёме пациентки сообщают о наличии у них железодефицита или даже железодефицитной анемии, которые, мол, давно, всю жизнь, всегда так, и да, лечили, но всё равно потом так же. И очевидно, что женщина на полном серьёзе считает, что это как бы некая её особенность, а вовсе не хроническое опасное заболевание. Зачастую такое дремучее заблуждение подпитывается фактом наличия тех же нарушений у матери/сестры/подруги/соседки и изредка - общением с некомпетентными врачами (грустно, но факт).
Итак, разбираемся. Железо - это микроэлемент, выполняющий разные функции в организме. Одной из главных является встраивание в гемоглобин - переносчик кислорода крови, содержащийся в красных кровяных клетках - эритроцитах. Железодефицитная анемия (ЖДА) - это гемоглобин ниже 120 г/л у женщин и ниже 130 г/л у мужчин на фоне нехватки железа, и в зависимости от уровня гемоглобина выделяют несколько степеней тяжести. ЖДА - это осложнение длительного и/или выраженного железодефицита.
Организм устроен так, что последняя молекула железа в организме уйдёт на гемоглобин. То есть падение гемоглобина - это уже глубоко запущенная ситуация. До этого момента организм уже давно страдает от нехватки железа, но человек не понимает, что куча самых разных непонятных жалоб связана именно с этим.
По этапам развития от нормы до ЖДА грубо можно выделить:
- истощение запасов железа: падение ферритина =>
- усиление "голода" организма по железу: повышение трансферрина, общей железосвязывающей способности сыворотки (ОЖСС), латентной ЖСС, снижение индекса насыщения трансферрина, процента насыщения сыворотки, сывороточного железа =>
- изменение эритроцитов: падение объёма (MCV), насыщенности (MCHС) и концентрации гемоглобина в эритроцитах (MCH) =>
- собственно, анемия: падение гемоглобина.
Лечение должно проводиться до ВОСПОЛНЕНИЯ ЗАПАСОВ, то есть до нормализации и стабилизации ферритина хотя бы на уровне 50 мкг/л. Нормализация гемоглобина - это даже не верхушка айсберга, а отдельная снежинка на его верхушке. По неизвестным науке причинам подавляющее большинство пациенток эффективность псевдолечения ЖДА оценивает именно по гемоглобину, иногда в сочетании с сывороточным железом.
Причины железодефицита по уровню проблемы тоже можно разложить на пирамидку:
- железо поступает в недостаточном количестве: веганство, вегетарианство
- железо плохо обрабатывается и всасывается в пищеварительной системе: заболевания желудка и тонкой кишки (гастриты, энтериты, целиакия и пр.)
- железо подъедается кем-то неучтённым: гельминты, опухоли
- железо расходуется больше, чем планировалось: беременность, лактация, детки в периоды быстрого роста
- железо куда-то исчезает: кровотечения в ассортименте (начиная от любых гинекологических заболеваний, эрозий и язв слизистых оболочек пищеварительной системы и заканчивая носовыми и геморроидальными кровопотерями)
По сути, если человек не веган, выявленный железодефицит ТРЕБУЕТ обязательного поиска причины! Это диагноз, требующий установления вышестоящего диагноза, который может представлять угрозу для жизни (опухоли, скрытые кровотечения, заболевания пищеварительной системы). Жуть берёт от того, что 9/10 пациенток с многолетним железодефицитом недоумевают, когда я спрашиваю, найдена ли его причина.
Если вместо поиска причины вам назначают таблеточку с железом - ищите настоящего врача. Потому что при половине причин таблеточки противопоказаны и могут привести к ухудшению основного, вышестоящего заболевания.
Будьте здоровы и относитесь к своему здоровью бережно!
