Однажды мне пришла заявка на онлайн-консультацию. На фото была крупная «родинка», состоящая из двух частей: плоской и выпуклой.
Ряд моментов насторожил:
⛔ невусы таких размеров на голени – редкость;
⛔ это самое крупное и асимметричное образование на коже – гадкий утёнок;
⛔ выпуклая часть существует всего пару лет и, в норме, должна быть в центре, а не у края.
Пригласил Анастасию для дерматоскопии:
🔎 атипичная пигментная сеть (*)
🔎 область гиперпигментации не в центре (#)
Этого было вполне достаточно для удаления образования и гистологического исследования.
Однако, нужно было быть уверенным в том, что исследуют не только плоскую часть (*), но и выпуклую (#). Иначе опухоль можно пропустить.
Необходимо было как-то пометить выпуклую часть для исследования. Так, чтобы эту метку увидел морфолог в лаборатории, когда после подготовки к исследованию родинка изменит цвет, форму и рельеф.
В одной работе (источник) в качестве такой метки упоминался лак для ногтей.
Я попросил своего коллегу Николая Романенкова отметить выпуклую часть белым лаком для ногтей перед удалением и гистологическим исследованием.
Нас ждал успех: строго, как в источнике, лак прекрасно был виден на препарате удаленного образования и говорил патоморфологу о том, что срез, который он смотрит, прошел именно через выпуклую часть.
✅ К счастью, меланома стадии 0 (in situ) оказалась только в плоской части образования.
✅ Выпуклая же, после дополнительной окраски, была определена как доброкачественный десмопластический невус Спитц.
Пациентку ждало небольшое повторное иссечение и рекомендации регулярно обследовать все образования на коже методом дерматоскопии, т. к. в будущем риск развития новых опухолей был повышен. Шансы появления метастазов при этой стадии - нулевые.
P.S. В 2017 г. пациентка уже обращалась в онкологическое учреждение. Однако, меланоме пришлось ждать еще 3 года, т. к. доктор не попросил Анастасию раздеться для полного осмотра, а проверил только то, что её «беспокоило».
Какое необычное применение лака для ногтей знаете вы?
Просите ли вы врача осмотреть все родинки или стесняетесь раздеваться?