Зачастую, гинекологи используют КОК(КОМБИНИРОВАННЫЕ ОРАЛЬНЫЕ КОНТРАЦЕПТИВЫ) НЕ ПО ИХ ПРЯМОМУ НАЗНАЧЕНИЮ (защита от нежелательной беременности), а "полечить"
Знакомо?
- МИОМА МАТКИ
- ЭНДОМЕТРИОЗ
- ПОЛИП
- ГИПЕРПЛАЗИЯ
- НАРУШЕНИЯ ЦИКЛА
- КИСТА ЯИЧНИКА
- СПКЯ
Как в поговорке - 7 БЕД - ОДИН ОТВЕТ
Когда ими лечат миому, эндометриоз или профилактируют очередной полип я прихожу в замешательство
С СПКЯ, это когда кожные проявления гиперандрогении и/или нерегулярные менструации и/или МФЯ по УЗИ) всё как то неоднозначно
С одной стороны, прогестины в составе КОК:
- подавляют ЛГ(снижают выработку андрогенов яичниками)
- подавляют АКТГ(снижают синтез андрогенов надпочечниками)
- блокируют 5a-редуктазу и снижают чувствительность андрогеновых рецепторов
- Синтетический эстроген в составе КОК ещё и повышает ГСПГ (блокирует циркуляцию свободных андрогенов в крови)
Вроде бы боремся с АНДРОГЕНАМИ
НО!
С другой стороны, синтетический эстроген в составе КОК
- повышает не только ГСПГ в печени, но и выработку белков, свертывания крови, что может приводить к увеличению риска тромбозов(для сравнения: риск столкнуться с тромбозом имеют 4,4 из 10.000 женщин/год; при приеме КОК 8,9 женщин); при беременности 29,1. Самый высокийриск возникает в послеродовом периоде до 50 случаев на 10.000 женщин/год
- паралельно увеличивает синтез в печени ангиотензиногена, что приводит к активации ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, а это задержка жидкости(отеки), повышение АД(давления) и пр.эффекты, связанные с избытком альдостерона.
- а ещё увеличивает секрецию желчи и нарушает кинетику желчевыводящих путей, что увеличивает риск холестаза.
- повышает секрецию инсулина, что приводит к формированию инсулинорезистентности и нарушению толерантности к глюкозе
Второй компонент КОК - синтетический прогестерон, призван защитить эндометрий от избыточного воздействия эстрогенов. Он, конечно, защищает, НО! помимо этого может вести себя, как андроген, включая перераспределение жира по андроидному типу) и, связываясь с рецепторами глюкортикоидов, как кортизол (растет- живот, ИР, АД)