Тромбоз – это патологическое состояние, которое связанно с образованием в артериях, венах, полостях сердца кровяных сгустков - тромбов. Основу тромбов составляет белок – фибрин и клетки крови (тромбоциты, эритроциты, лейкоциты). Их опасность заключается в том, что они могут возникать внезапно на фоне «полного здоровья», перемещаться по сосудам и вызывать нарушение кровоснабжения органов и тканей.
Клинические проявления тромбоза зависят от локализации и объема пораженного сосуда. Это может быть - инфаркт миокарда, инсульт, тромбоэмболия легочной артерии, гангрена конечности, нарушение плацентарного кровообращения. Острые нарушения кровоснабжения жизненно важных органов - основные причины смертности и инвалидности во всем мире. В России после инсульта работоспособность восстанавливается лишь у 1 из 4 пациентов.
Образованию тромбов способствуют: повреждение сосудистой стенки, дисбаланс свертывающей и противосвертывающей систем крови, замедление кровотока.
Поражение сосудистой стенки может быть следствием травмы или атеросклероза (отложения липидов в сосудах). Наличие атеросклеротической бляшки бессимптомно, но лабораторные анализы (Холестерин, лпнп, Аполипопротеин В или Липидный профиль, расширенный) помогают выявить активность процесса атерогенеза. Атеросклероз способствует образованию тромбов, которые закупоривают сосуды, вызывая ишемию и некроз органов.
В норме образование тромбов необходимо для остановки кровотечения. Состояние, при котором тромбообразование происходит активнее, чем в норме называется тромбофилией. Оно связано с дисбалансом свертывающих и противосвертывающих факторов. Нарушения могут возникнуть в результате аномалий в генах, кодирующих белки свертывания, на фоне заболеваний и приема лекарств (антикоагулянтов, НПВС, контрацептивов). Выявить эти нарушения помогают анализы на Антитромбин III, Протеин С и Протеин S, Гомоцистеин, Фибриноген, D-димер, АЧТВ.
Тромбофилия особенно опасна в сочетании с факторами риска. Вероятность тромбозов при тромбофилии возрастает на фоне беременности, приема контрацептивов, аутоиммунных и онкологических заболеваний, химиотерапии, сахарного диабета, инфекций (например, COVID-19), травм и операций, переломов, длительной иммобилизации, сердечной недостаточности, варикозного расширения вен.
Для контроля активности тромбообразования при наличии факторов риска рекомендуется провести комплексное обследование Коагулограмму (гемостазиограмму), расширенную.
Выявление отклонений свертывания крови обязательно назначается перед проведением операций (Хирургический комплекс) для предупреждения развития осложнений. Активность тромбообразования определяется в Общей оценке состояния здоровья и возможного риска осложнений COVID-19. Для женщин предусмотрены Скрининг генетических факторов риска тромбофилии при назначении оральных контрацептивов и выявление Генетических факторов риска тромбофилии при беременности.
Разновидностью тромбофилии с аутоиммунным механизмом развития является антифосфолипидный синдром, при котором образуются аутоантитела к фосфолипидам (компонентам мембран клеток). Они повреждают клетки сосудов, активируют процессы свертывания крови. Диагностика антифосфолипидного синдрома необходима при повторяющихся невынашиваниях беременности; инфарктах, инсультах, тромбоэмболии, особенно у лиц молодого возраста.
Опасность тромбозов повышается при заболеваниях печени с нарушением образования факторов свертывания, при нефротическом синдроме с потерей белков через почки, при дефиците витамина К, при миелопролиферативных заболеваниях с увеличением количества тромбоцитов и вязкости крови.
Терапия тромбозов так же требует контроля лабораторных показателей. Для оценки эффективности гепаринотерапии и корректировки дозы препарата определяют активность Анти-Ха, терапию непрямыми антикоагулянтами контролируют с помощью Протромбина (по Квику, МНО) .
Причин повышенного тромбообразования много, а их последствия часто носят тяжелый, жизнеугрожающий характер. Провести своевременную качественную диагностику и остановить прогрессирование болезни помогут современные анализы.
Будьте здоровы!