В следующей публикации я расскажу про сложный случай у пациента с некомпенсированным сахарным диабетом , осложнившегося ранним остеоартрозом. В текущей публикации хочу резюмировать, какие варианты патологии суставов можно ожидать при сахарном диабете.
Каким образом сахарный диабет влияет на опорно-двигательный аппарат?
Вот основные механизмы:
1. Снижение трофики (питания) тканей вследствие нарушенного углеводного обмена: при абсолютном/относительном недостатке инсулина глюкоза не попадает в клетки, а это основной энергетический субстрат для процессов жизнедеятельности клетки -> дегенерация и дистрофия суставного хряща
2. Снижение кровотока в тканях из-за диабетического поражения сосудов микроциркуляторного русла: особенно в нижних и верхних конечностях, в которых кровоток анатомически беднее, чем в «ядре» тела
3. Диабетическая нейропатия ведет к денервации суставов -> дефицит веществ «нейротрофинов» -> снижение трофики тканей
4. Пропитывание «сладкой» кровью мягких тканей , сухожилий с развитием отека с последующим уплотнением тканей -> развитие тугоподвижности суставов, нарушение биомеханики движения в них, сдавление нервов (синдром запястного канала)
5. Часто – нарушение обмена мочевой кислоты при недостатке инсулина ведет к подагре. При наличии диабетического поражения почек также наступает задержка мочевой кислоты и других кристаллов (оксалаты, пирофосфаты) -> подагра и кристаллические артриты
6. Гликирование белков может вызвать модификацию собственных антигенов и превращение их в аутоантигены -> возрастание риска аутоиммунных заболеваний
7. Пункты с 1 по 4 способствуют снижению локального иммунитета -> риск присоединения инфекции
Основные варианты поражения суставов смотрите далее в картинках.
ПРОФИЛАКТИКА всех указанных заболеваний – нормализация уровня глюкозы в крови!!!
Всем доброго здоровья!