Лечится ли хронический панкреатит?
⠀
Главное, что нужно знать о хроническом панкреатите - это тяжелое, неизлечимое заболевание. Утраченную функцию поджелудочной железы можно только компенсировать постоянным, пожизненным приемом ферментов, но восстановить «как было» уже не получится.
⠀
❗️Поэтому далеко не каждый диагноз «хронический панкреатит» - настоящий панкреатит. Например, большие сомнения вызывает подобный диагноз у молодой женщины, поставленный только на основании данных узи⬇
⠀
Диффузные изменения - это панкреатит?
⠀
Крайне неправильно ставить диагноз только на основании «диффузных изменений и повышенной эхогенности» поджелудочной железы по узи. Процитирую клинические рекомендации РФ по хроническому панкреатиту: «Признаки «диффузных изменений ПЖ» по данным УЗИ не являются основанием для постановки диагноза хронического панкреатита.»
⠀
А вот если по УЗИ будут обнаружены кальцинаты или псевдокисты поджелудочной железы - это уже косвенные признаки хронического панкреатита, но на поздней стадии, как правило.
⠀
Повышена амилаза/липаза, это хронический панкреатит?
⠀
При остром панкреатите - вопросов нет. амилаза и липаза повышаются в десятки раз. При адекватном лечении уровень ферментов нормализуется на 4-5 день (может и раньше). стойкое, постоянное повышение ферментов крови не характерно для хронического панкреатита.
⠀
Причины повышенной амилазы крови (не все, их очень много):
Приём гормональных контрацептивов
Беременность
Холецистит
Пневмония
Опухоли и кисты яичников
Ожоги
Патология слюнных желез
⠀
Липаза, в отличие от амилазы, содержится только в поджелудочной железе, но и она может повышаться при приеме лекарственных препаратов или почечной недостаточности.
⠀
Поэтому, ориентироваться только на уровень ферментов в крови при хроническом панкреатите нельзя. При выраженном хроническом панкреатите их уровень может быть в норме и даже снижен.
⠀
Более точный метод - определение панкреатической эластазы кала. Если она снижена- можно говорить о хроническом панкреатите.
⠀
Но и с ней не все просто. Продолжу отвечать на ваши вопросы в следующих постах.
#lopatina_хп