Зуд – непременный признак любой формы аллергического заболевания, будь то пищевая аллергия или атопический дерматит. Редко, когда высыпания никак не беспокоят ребенка.
Нередко зуд так невыносимо беспокоит детей с явлениями кожной аллергии, что от этого страдает и вся семья.
Значимая часть больных и их родители оценивают тяжесть заболевания не по объему поражения на коже, а по интенсивности зуда кожи, так как он существенно влияет на качество жизни.
Выраженность зуда зависит от многих факторов – это и характер самих высыпаний, их выраженность и локализация, объем поражения на коже, зависимость от времени суток и внешних обстоятельств.
Родители детей с атопическим дерматитом замечают, что утром их дети обычно испытывают минимальный зуд. Но когда днем и к вечеру усиливается усталость, зуд начинает мучить их. Дети становятся раздражительными, плаксивыми, требовательными, конфликтными.
Здесь также важны эмоциональные факторы - зуд обостряется во время волнения, стресса. Получается замкнутый круг – зуд меняет настроение, настроение усиливает зуд!
Давайте выделим основные триггерные факторы зуда при высыпаниях на коже (т.е. те факторы, которые усиливают зуд кожи):
- Эндогенные факторы (идущие изнутри) – ксероз, потливость, стресс.
- Экзогенные (воздействие наружных факторов) – расчесывание, грубая одежда, мыла, детергены (стиральные порошки) и др. химические вещества (т.е. то что растворяет гидролипидную пленку кожи и нарушает защитный барьер).
Кожа деток при высыпаниях обычно обостряется при потливости, при наличии тесной жаркой одежды, душного помещения, при нагревании кожи или её охлаждении. Сухой воздух помещения способствует потери жидкости кожей ребенка, максимально высушивая её и тем самым усиливается зуд. Поэтому так важно в отопительный период, когда влажность в квартирах резко понижается и воздух становится сухим, использовать увлажнители воздуха. И идеальная влажность помещения для таких детей составляет 40-50%.
Думаю, вы часто замечали улучшение кожного синдрома летом, когда терапевтический эффект не только УФ лучей, но и влажности оказывают положительное влияние на кожу. Порою летом кожа ребенка полностью очищается от высыпаний, а при наступлении холодов, включения отопления все кожные процессы возобновляются заново.
Также к факторам, усиливающих зуд кожи, относятся:
- Аэроаллергены – клещи домашней пыли, эпидермальные (аллергены животных), пыльцевые и плесневые. Все они транскутанно поступают в очаг воспаления и ещё более усиливают воспаление.
- Микробные агенты – золотистый стафилококк, кожные грибки – малассезия и кандида, энтерококки, нейсерии, вирусы, дерматофиты.
- Пища – горячая, острая пища, алкоголь, горячие напитки, продукты-гистаминолибераторы (икра, мёд, шоколад, кофе, какао, глазированные сырки, цитрусовые, тропические плоды, клубника, малина, соки, сладкие продукты).
Очень важным и совершенно никак, к сожалению, не исключаемым моментом является воздействие вегетативной нервной системы. Наверняка каждый родитель, каждая мама замечала усиление покраснений, самих высыпаний к вечернему времени. Ночью ребенок просыпается от зуда примерно через час после засыпания. Расчесывание в этот момент происходит неосознанно. Пик выработки гистамина приходится как раз на позднее вечернее время, что также влияет на усиление зуда.
Что же стараться исключать из «радражителей» внешней среды?
Как создать гипоаллергенное окружение для ребенка?
*Одежда не должна быть плотно прилегающей к телу, из тканей хорошо пропускающих воздух и не электризующейся. Избегать контакта с шерстью и другими ворсистыми и грубыми тканями. Грубые швы на изнанке, ярлычки и лейбл должны быть также исключены.
*Избегать контакты с моющими и чистящими средствами.
*Исключить курение в семье.
*Поддерживать оптимальную влажность воздуха, частое проветривание и влажная уборка.
*При чувствительности к клещам домашней пыли использовать противоклещевые чехлы на подушки и матрас ребенка. Спать обязательно в пижаме. В комнате ребенка должен постоянно работать воздухоочиститель.
*При аллергии к домашним животным – исключение контактов с ними.
*И не забываем про индивидуальную элиминиационную диету – исключаем из питания не только «виновные» продукты-аллергены, но и продукты, которые усиливают зуд.
Благодарю за внимание!
