Чтобы похудеть... Через что только не приходится пройти моим пациентам.. Фитнес-тренера заставляют их приседать и есть гречку с курицей на завтрак обед и ужин. И под уверенным присмотром накачанного красавца, ни один мускул которого не дрогнет от сомнения по поводу своих рекомендаций, они едят гречку с курицей на завтрак обед и ужин и приседают по сто раз, до тех пор, пока не разболится спина и не вздуется живот...
Психолог убеждает их ходить на групповые тренинги, где они упорно "исцеляются от пищевой зависимости.. А хоть кто-то видел «независимого» от еды человека?...
Диетолог пропишет диету №5 от ожирения (смысл консультации, если эту диету можно одним кликом получить из интернета) и будет убеждать больше двигаться (хотя как, никто не знает).... Косметологи порекомендуют "рассасывать" лишний жир уколами...
Лозунг "Меньше ешь" (в его грубом варианте.. "жрать надо меньше") повторяет у себя на приеме самокритичная докторша-эндокринолог более 100 кг весом... осуждающе поглядывая на пациента и вынося вердикт - у вас ожирение, и выдавая всем одинаковую диету на 1300 калорий...В этот момент кричать хочется на латинском «Nosce te ipsum» - Врач, исцели себя сам. В завершение консультации довольная своим профессионализмом эндокринолог вручает вам заветный листочек со списком запрещенных продуктов и меню, чтобы соблюдать которое при ближайшем рассмотрении оказывается надо увольняться с работы и встать к плите на целый день.
Неужели все так просто? Неужели от всех этих набранных за долгие годы килограммов можно избавиться 40 минутной консультацией "опытного" эндокринолога с такой же проблемой? И с итоговой стандартной "отмазкой" Меньше есть? Не звучит ли это как издевка для миллионов людей, страдающих от ожирения? Что значит они – конченые лентяи или полные идиоты?
В принципе понятно, почему большинство населения, имеющее проблему лишнего веса не идут к диетологам. Не все знают, что есть грамотные профессионалы, которые способны на большее, кроме как оценить количество потребляемых вами калорий
На самом деле, врачи тоже не виноваты. Как не виноваты не имеющие медицинского образования фитнес-тренеры. Понимание, что ожирение - это БОЛЕЗНЬ, а не слабость характера, появилось в обществе не так давно... А стремительный рост именно ОЖИРЕНИЯ, как заболевания, в виде эпидемии, превосходящей всякие инфекционные, в том числе эпидемию СПИДа. медицинская наука – достаточно консервативна. Чтобы доказать эффективность того или иного метода, требуются от пяти лет клинических исследований, а то и больше!
Ожирение такое , какое оно есть сейчас – достаточно «молодое» заболевание, много неясного, неточного, и еще больше маркетинга и коммерции, паразитирующих на самом распространенном состоянии цивилизованного человечества. И на стыке нескольких специальностей. Только упертым и любопытным врача «следопытам», синтезирующим разные науки и подходы, открываются новые грани, перспективные подходы к лечению
Уважаемые читатели, коллеги и пациенты. Не все так просто, как кажется.
«Меньше ешь»
Наблюдение №1. Все дело в лишних калориях, уменьшай калорийность пищи – и похудеешь.
Эту заповедь тиражируют большинство диетологов, косметологов, эндокринологов и врачей всех специальностей. Сюда же фитнес-тренера. И люди далекие от медицины. Есть более жесткое выражение – «зашить рот». При этом сразу же вспоминается метод лечения ожирения, практиковавший в начале 20 века в Европе. Человеку с ожирением надевали зубную шину (как при переломе челюсти или как Каннибалу Лектору в фильме «Молчание ягнят»), так что он мог питаться только жидкой пищей! Понятно, что такой экзекуторский метод больше похож на пытку, и побочным эффектом были приступы гнева и нервные срывы. И худели несчастные в большинстве случаев только во время каннибала. А после с неистовым драйвом накидывались на долгожданную еду. Тем более, что человеку для снятия напряжения – нужны жевательные движения и разговор. Так ли далек от этого пыточного метода, метод голодания или резкого ограничения калорий? Ведь такие важные причины набора веса, как чрезмерный аппетит, и так называемое «заедание стресса», на голоде или резких ограничениях никуда не денутся, или только усугубятся.
Сама по себе теория калорийности, до недавнего времени господствовашая среди специалистов по снижению веса, вначале поддержанная большинством врачей, в настоящее время подвергается все большей критике. И дело конечно же не в том, что можно съедать гораздо больше, чем расходуешь. Закон сохранения энергии никто не отменял. Оказалось, что не все так просто с калориями, в организме пища не горит (калория -это условная единица тепла, которая в высчитывается по нагревании воды от пробирки с горящей пищей), и практически невозможно посчитать как будут калории, поступающие с пищей усваиваться или «сжигаться». У разных людей одна и та же еда может усваиваться по-разному. Процент поступивших с едой и отложенных в виде жира калорий зависит от многих факторов – интенсивности обмена, возраста, климата, погоды, работы желудочно-кишечного тракта, от сочетаемости продуктов, и даже от настроения или эмоционального состояния во время приема пищи! В частности, даже при небольшом дефиците метаболизма, организм старается запасти энергию даже из легких и низкокалорийной пищи. Поэтому некоторым можно без вреда есть на ночь пироги, а у кого-то и маленький кусочек – отложиться на боках. Есть такие генетические типы, которые эффективно худеют на таких высококалорийных продуктах, как сало или сливочное масло (по-моему опыту, буряты и алтайцы). выраженном снижении обмена веществ, даже листья салата или яблоки будут откладываться в жир
Поэтому я делаю общую прикидку по калориям, но никогда не рекомендую считать – по моему мнению, лучше потратить энергию на более полезные вещи. НО: подсчет калорий, потраченных на физическую нагрузку значительно проще (в нашей клинике обучают, как их считать – это намного проще и гораздо более достоверно!)
Наблюдение №2. Уменьшай количество пищи - порцию в 2 раза
По количеству пищи – самое простое и якобы логическое умозаключение. Но только вот мало согласующееся с фактами: 1) Не все полные люди едят много, некоторым хватает полкило пищи в день (к сравнению, стройные люди едят 1,5-2 кг, я например при весе 55 кг и росте 168 см, могу съесть 2-2, 5 кг в день) 2) большинство полных недоедают – недополучают важнейших факторов питания! 3) полные люди едят много продуктов с пустыми калориями и ксенобиотиками, многие из которых вызывают рост жировой ткани
Чтобы выяснить какие питательные факторы в дефиците, какие в избытке, я провожу своим пациентам диагностику структуры питания. Конечно, у многих полных людей присутствует избыток калорийности в пище, но не у всех, что уже ставит под сомнение теорию калорийности. Но самое главное, что у большинства полных людей я нахожу дефицит важнейших питательных факторов. Практически более 90% имеют дефицит воды, клетчатки (пищевых волокон), витаминов группы В, А, жирные кислоты, которые также необходимы для нормального расщепления жиров в организме. По моему мнению, такое избирательное «недоедание» - это одна из причин переедания и повышенного аппетита. Если пациентов с дефицитом питания посадить на ограничительную диету, то важнейших факторов расщепления жира поступает еще меньше! Это и способствует уменьшению липолиза и снижению жирового обмена. Дефицит усугубляется, аппетит растет еще больше в условиях пищевого стресса. Ситуацию недоедания организм генетически запрограммирован отвечать снижением обмена. В условиях изменненого вкусового восприятия – человек пытается насытиться самым для него простым и привычным – сладким, мучным, быстрой и некачественной едой. Вот поэтому результаты большинства диет неутешительны – кроме кратковременного потери веса, нарушения работы желудочно-кишечного тракта,
1) В последнее время появились исследования о влиянии на аппетит кишечной микрофлоры. В каждом из нас живут условно-патогенные и симбиотические (дружественные) бактерии общим весом от 1 до 2 кг на взрослого человека. Полезные штаммы участвуют в иммунитете, обмене веществ, синтезе витаминов, расщеплении и усвоении многих веществ – от жиров, клетчатки до полезных антиоксидантов. Вредные штаммы нарушают аппетит, обмен, иммунитет и «давят» полезные. Все это микроорганизмы, как полезные, так и вредные, тоже хотят кушать и от их аппетита зависят и наши вкусовые пристрастия. Например, грибковая флора любит сладкое и мучное. Если в вашем кишечнике слишком много грибов рода Candida или других грибковых культур, то снизить количество сладкого для вас будет мучительно и сложно! Особенно трудно это сделать детям, и, соответственно, родителям – отучить ребенка от сладкого. Гораздо проще пройти программу очищения от грибков, основанную на натуральных противогрибковых продуктах и травах, и уже через 1-2 недели вы без всяких мучений откажетесь от сахара и кондитерских изделий. И полюбите натуральное сладкое в овощах, фруктах и специях.
Так было во все времена до последнего времени. Раньше люди, которые много ели назывались обжорами, грех обжорства и своего рода зависимость от еды, как от основного источника удовольствий. Этот совет был бы актуален лет 50 и даже лет 10 назад
По моему практическому опыту, у людей с разбалансированной системой аппетит-обмен ограничения в еде только ухудшают ситуацию. Низкокалорийные диеты опасны тем, что снижают обмен веществ и повышают аппетит, и при нарушенной структуре питания еще больше нарушают, дефицит поступления важнейших пищевых факторов.
ПО последним научным исследованиям, сама по себе жировая ткань может быть различной структуры: если в жировой ткани есть воспалительный процесс, что сопровождается инсулинорезистентностью и нарушением обмена холестерина – то она сама начинает синтезировать гормоны, грелин и интерлейкины повышающие аппетит и нарушающие обмен.
«Больше двигайся» - третье утверждение, которое хорошо звучит только в теории.
А на практике…. Пробовали ли вы больше двигаться, если ваш вес более 100 кг? Как двигаться больше, если уже несколько лет в гиподинамии, забыл как бегать и совершать самые простые движения. Как начать больше двигаться, если сил хватает только на повседневную рутину!
Сниженный обмен у многих людей с ожирением - одна из причин набора веса, дефицит энергии мешает приступить к занятиям. Только очень сильная мотивация способна преодолеть этот замкнутый круг.
И главное, не интенсивность а регулярность!
У многих людей с ожирением = проблемы с опорно-двигательным аппаратом, им нельзя начинать двигаться больше также, как и здоровым! Может возникунить осложнения, нужны специальные правила. Нужно начинать с лечебной гимнастики, мягких растягивающих упражнений