Несмотря на то, что в большинстве случаев полное прекращение приступов возможно на фоне приема первого, правильно подобранного препарата (препарата первого выбора) в монотерапии, у некоторых больных (около 1/3 всех случаев) ни лечение разными АЭП в монотерапии, ни политерапия с применением разных комбинаций препаратов не позволяет избавить больного от приступов и даже существенно снизить их частоту. В этих случаях говорят о резистентной к лечению (т. е., не поддающейся лечению) эпилепсии. Такие больные вынуждены пробовать многочисленные комбинации препаратов, но все остается безуспешным. Однако, появление в последнее десятиление новых АЭП (с другим механизмом действия, принципиально отличающимся от действия традиционных препаратов), таких как леветирацетам (кеппра), топирамат, ламотриджин позволило решить эту проблему у многих больных, длительно и безуспешно получавших лечение по стандартной схеме. Возможно, появление других новых препаратов в будущем приведет к еще большему снижению доли больных с резистентной эпилепсией.
Причины резистентности очень многогранны. Существуют наследственные механизмы, определяющие ответ на лечение, которые активно изучаются в настоящее время. Известны тяжелые формы эпилепсии (например, синдром Леннокса-Гасто), для которых резистентность к лечению характерна и встречается у большинства больных. Некоторые фокальные формы эпилепсии, в основе которых — изменение структуры мозга, могут плохо отвечать на терапию. Например, это касается пороков развития коры головного мозга, проявляющихся в виде эпилепсии. В таких случаях, если медикаментозное лечение не эффективно, у части больных (с локализованным очагом эпилептической активности в коре мозга) возможно успешное хирургическое лечение эпилепсии. Хирургическое лечение, наряду с медикаментозной терапией, в настоящее время занимает важные позиции в лечении эпилепсии. Методы хирургического лечения постоянно совершенствуются, опыт проведения подобных операций становится все более обширным, однако, хирургическое лечение показано только части больных с приступами, требует тщательного предоперационного обследования и взвешенного решения.
#краснодар #кинезотерапия #реабилитация #рцдвижение #рцд #особыедети #особыемамы #особенныйребенок #особенныеродители