Антидепрессанты - одни из самых часто назначаемых в мире препаратов.
Используются при лечении не только депрессий, много шире: тревожных расстройств, симптомов обсессивно-компульсивных расстройств, предменструального дисформического расстройства, функциональных нарушений (например, ЖКТ) и т.д.
В последний месяц спрос на антидепрессанты (АнД) резко вырос (в прессе были цифры, что в 4 раза).
Многие боятся прибегать к АнД, опасаясь побочных эффектов. Один из самых сильных страхов моих пациентов, не приведут ли препараты к более сильному выпадению? Кто-то принципиально отказывается от их приема при наличии показаний в связи с тем, что это может негативно отразиться на волосах.
Поэтому поговорим о рисках выпадения волос на фоне приема АнД.
Приведу результаты самого крупного на сегодня фармакоэпидемиологического исследования (США) по оценке данного побочного эффекта - выпадения волос на фоне приема АнД.
Немного о самом исследовании.
Исследователями анализировалась крупная база данных пациентов, в которой фиксируется история здоровья и лечения пациентов (включая дозы, длительность приема, сопутствующие патологии, жалобы). Это дало возможность исключить из расчетов пациентов, у которых имелись другие провокаторы выпадения волос (онкология, болезни щитовидной железы, ряд препаратов), а также уже имевших проблемы с волосами ранее и получавших терапию по этому поводу. Анализировались повторные жалобы на выпадение, чтобы исключить другие причины реакционного временного выпадения (сезоны, стресс). В окончательный расчет было включено пациентов 1025140 пациентов.
Изучалось влияние 10 наиболее назначаемых в США препаратов: бупропион, циталопрам, десвенфалаксин, дулоксетин, эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, пароксетин, сертралин, венлафаксин
В итоге, что выпадением волос?
✔️Да, выпадение возможно - зафиксированы такие жалобы.
Самый большой риск выпадения волос установлен при приеме бупропиона (в РФ не применяется), следом - флувоксамин, остальные - ниже в сравнении с ними.
✔️Однако, явление это нечастое.
Чтобы понимали порядок задокументированных эпизодов выпадения волос на фоне приема АнД, вот данные для самых часто используемых у нас (в скобках - некоторые примеры коммерческих названий):
✔️в 0,8% случаев для циталопрама (Ципламир)
✔️0,85% - для дулоксетина (Симбалта, Депратал, Дулоксента)
✔️0,88% - для эсциталопрама (Ципралекс, Селектра, Элицея)
✔️0,84% - для флуоксетина (Прозак)
✔️0,89% - для флувоксамина (Феварин, Рокона)
✔️0,75% - для пароксетина (Паксил)
✔️0,87% - для сертралина (Золофт, Серлифт)
Собственное мнение.
Исследование очень хорошего качества, однако, как и любое - имеет ограничений. Так, пациенты не оценивались прицельно специалистами на предмет выпадения - фиксировались именно жалобы, причем предъявляемое самим пациентом.
Однако практика с результатами исследования согласуется: бояться приема антидепрессантов из-за риска выпадения волос не стоит - эффект достаточно редкий.
Пользы от такого назначения для повышения качества жизни собственной и близких может быть много больше. Это тоже вижу на приеме.
В отношении волос помним, что стресс, тревога с соматическими симптомами - доказанный фактор выпадения, который всегда принимаем во внимание при проведении консультации.
Что же делать, если выпадение все-таки началось.
Проанализировать с трихологом сроки начала выпадения и другие возможные причины
Обсудить с лечащим врачом возможность снижения дозы антидепрессанта или перехода на другой препарат. Учитываем при этом, что для каждого из них вероятность выпадения волос является редкой.
Поделилась своими соображениями по поводу. Может быть и вы поделитесь своим опытом приема антидепрессантов. Как с волосами?
Источник: Etminan M, Sodhi M, Procyshyn RM, Guo M, Carleton BC. Risk of hair loss with different antidepressants: a comparative retrospective cohort study. Int Clin Psychopharmacol. 2018 Jan;33(1):44-48.
