Типичная ситуация: пациенту назначается лекарственный препарат, а он открывает инструкцию к нему и округляет глаза от количества возможных побочных действий. "Доктор, а вы можете назначить мне безопасный препарат? Я этот принимать не хочу!". К сожалению, безопасных препаратов нет, и побочные действия могут быть даже у настойки ромашки. Еще в Средние века Парацельс говорил: "все есть яд, важна лишь доза". Часто эффективность препарата прямо пропорциональна его небезопасности. Поэтому при выборе лечения всегда оценивается риск и польза от лекарства.
Сегодня мне вспомнился давно произошедший, но цепляющий за душу клинический случай.
Молодая девушка обратилась по поводу обострения ревматоидного артрита. Смотрю на нее: движения в коленных, лучезапястных, плечевых и многих мелких суставах кистей отсутствуют полностью. Пациентка не может присесть, при ходьбе колени фиксированы в полусогнутом положении, со стороны выглядит немощной старушкой, а никак не молодой женщиной 28 лет. В общем целом