Наджелудочковая экстрасистолия, она же суправентрикулярная или предсердная, т.е. это преждевременное («внеочередное») сокращение сердца, источник (очаг) которого находится в предсердии.
Кто забыл – смотри пост про анатомию и физиологию.
Несколько подряд идущих экстрасистол (больше трех) – это уже приступ тахикардии.
Жалобы стандартные: перебои в работе сердца, провалы, иногда паузы, неритмичное сердцебиение, приступы учащенного сердцебиения.
Некоторое количество предсердных экстрасистол вполне может быть и в норме, и большинство людей их не замечает. Иногда они бывают бессимптомными даже в большом количестве. Также и на приступы тахикардии многие не обращают внимания. Но есть те, кому эти нарушения ритма здорово мешают жить.
Для диагностики важно поймать эти нарушения ритма и сопоставить с имеющимися жалобами. Обычная ЭКГ малоинформативна, нужно оценить количество нарушений ритма за целые сутки. Поэтому принципиально оценить суточный монитор ЭКГ.
Когда и зачем лечить?
Лечим или если их очень много (хотя, откровенно говоря, нет единого мнения, сколько это – много), или если есть жалобы. Еще есть некоторые исследования, которые говорят о том, что эти нарушения ритма могут в последствии приводить к фибрилляции предсердий, но это не точно. Поэтому в лечении в первую очередь ориентируемся на наличие симптомов.
Как лечим?
Скажу сразу, лечению поддаются плохо.
- начинаем с коррекции образа жизни: отказ от курения, алкоголя, уменьшение употребления напитков, содержащих кофеин, нормализация веса, режим сна. И в случае этой аритмии это не пустые слова о том, как надо жить, а вполне себе работающие методы;
- препаратами выбора являются б-блокаторы, при их неэффективности возможно попробовать антиаритмические препараты из других групп;
- есть исследования, которые говорят об эффективности препаратов магния;
- очень важная коррекция тревожных состояний, и это, пожалуй, нужно сделать раньше, чем назначать лекарства от аритмии;
- возможно рассмотреть хирургическое лечение – радиочастотную катетерную абляцию (РЧА). У меня была пациентка, у которой было больше 10 тысяч экстрасистол в сутки и частые приступы тахикардии, сделали РЧА, помогло.
Подводя итог: Аритмия частая, но не опасная, не связана с риском внезапной сердечной смерти или развитием сердечной недостаточности. Лечим, если существенно мешает жить. В первую очередь – коррекция образа жизни и тревожных состояний, только потом – антиаритмическая терапия.
