В этой статье мне хотелось бы разобрать признаки, по которым можно определить верность терапии в лечении гипертонической болезни и какие симптомы указывают о необходимости ее скорректировать
1. Уровень артериального давления
Если вы принимаете препараты регулярно, но по вечерам или утрам есть повышение выше 130 и 90 мм рт ст это может свидетельствовать о том, что необходимо принимать гипотензивный препарат 2 раза в день, либо недостаточной дозировке или неверно подобранном препарате. Хотелось бы отметить, что измерение давления в кабинете врача не является поводом смены препарата, если нет анализа дневника давления дома, необходимо видеть картину полностью, а не делать выводы по однократному измерению.
Ко мне на консультацию обратилась женщина, которой не удавалось стабилизировать давление, нарастала слабость, головная боль, работоспособность снижалась, каждые две недели ей меняли препараты, но уровень давления все равно был выше 140 и 90 мм рт ст, а общее самочувствие ухудшалось, дневник давления вела нерегулярно, немедекаментозные методы коррекции не использовала, продукты с содержанием калия в рационе отсутствовали. По результату комплексной оценки состояния здоровья, анализа рациона, генетической предрасположенности к нарушению обменов, был составлен план немедекаментозной и медекаментозной коррекции. Для терапии использован 1 комбинированный препарат, подобранный индивидуально в минимальной дозировке, состояние улучшилось в течение недели, стабилизировалось давление, улучшилось общее самочувствие, головные боли регрессировали, давление выше 130 и 85 не поднималось.
Постоянная смена препарата без анализа динамики артериального давления в домашних условиях и отсутствии немедекаментозных методов лечения, также как и увеличение дозировки монопрепарата может не только не стабилизировать давление, но и дополнительно нагрузить печень, а патология печени дополнительно увеличивает артериальное давление.
2. Нарастание симптомов дисциркуляторной энцефалопатии.
Гипертоническая энцефалопатия – хроническая сосудистая недостаточность, которая развивается у пациентов на фоне гипертонической болезни. Факторами риска ее развития и прогрессирования являются неконтроллируемая гипертония, частые гипертонические кризы, высокая ночная артериальная гипертония, избыточное снижение АД (когда на фоне терапии цифры становятся ниже 110 и 70 мм рт ст)
Симптомы:
· Головокружения
· Слабость
· Ассиметрия носогубных складок
· Снижение памяти
· Снижение работоспособности
· Раздражительность
· Подавленность настроения
Появление и нарастание этих симптомов также служит сигналом о необходимости коррекции или смене терапии и подхода к лечению
3. Эпизоды транзиторных ишемических атак, которые являются предшественниками инсульта
· Внезапное снижение зрения или его полная утрата, может быть ощущение «шторы» или «заслонки» в глазу, может провоцироваться ярким солнечным светом, бликами, сменой положения тела
· Кратковременная слабость или онемение в конечностях, тремор в конечностях
· Эпизоды речевых расстройств
· Реже – кратковременные судороги
· Снижение слуха и шум в ухе
· Двоение в глазах, мушки в глазах
· Шаткость в походке, дезориентация в пространстве
Эти эпизоды могут возникать внезапно и длиться не более 5-10 минут, нарастание частоты эпизодов является «предшественником инсульта» и может привести к развитию инсульта в течение 1 года.
Выше перечисленные симптомы являются поводом к коррекции терапии и служат сигналом о прогрессировании заболевания.
Если вам необходима помощь в коррекции гипертонической болезни, остались вопросы, можете записаться на консультацию, где мы разберем вашу ситуацию
Автор врач терапевт Елена Треско
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста