Рубрика: ЗАБОЛЕВАНИЯ, КОТОРЫЕ НЕ ЛЕЧАТ
Замечали потемнение в глазах, сердцебиение после подъема с кровати/стула?
Делюсь с вами редким синдромом при котором возникает тахикардия,
Состояние при котором сердце выпрыгивает из груди и темнеет в глазах при стандартном обследовании ничего не находят.
Синдром постуральной ортостатический тахикардии (СПОТ) - заболевание при котором в при смене положения тела сильно учащается пульс
На самом деле в полном проявлении это редкий синдром, но довольно часто встречаются такие симптомы и у здоровых лиц, вот только у некоторых это не проходит и сильно мешает жить, так как люди со СПОТ не могут заниматься спортом, вынуждены вести чрезмерно спокойный образ жизни.
В Российской классификации (МКБ) нет такого диагноза, поэтому используют «G90.9 — расстройство вегетативной нервной системы неуточненное»
Мне как врачу красной зоны, где мы боремся с ковид, очень знакомы такие симптомы, к сожалению они мучают пациентов длительно в постковидном состоянии.
Когда человек сидит или стоит, из-за воздействия ГРАВИТАЦИИ (силы тяжести) кровь приливает ко внутренним органам перемещается в руки и ноги. В норме, чтобы сохранять достаточный кровоток мозга и сердца и предотвратить снижение давления, кровеносные сосуды быстро сужаются, при этом сердцебиение увеличивается на 10—20 ударов в минуту — это не приносит человеку никаких ощутимых неудобств.
Если развивается СПОТ, организм реагирует на вертикальное положение тела АНОМАЛЬНО ввиду оттока крови от мозга и сердца, поэтому сердце начинает работать быстрее на 30 и более ударов в минуту, чтобы компенсировать снижение давления в мозге.
Очень часто пациенты жалуются на головокружение, обмороки, затуманенное сознание, дрожь, потливость, головную боль, боль в груди или одышку.
Симптомы могут усиливаться в жару, во время еды или интенсивных занятий спортом.
Во время жары организм для охлаждения раскрывает периферический кровоток - кожа краснеет (ввиду притока крови) для того чтобы охладиться. При этом количество крови в центральных артериях снижается. Тут мы видим тот же патологический механизм тахикардии и головокружения - мало крови для мозга ВСЯ КРОВЬ В КОЖЕ.
При физических нагрузках КРОВЬ УСТРЕМЛЯЕТСЯ В МЫШЦЫ и получается тот же патологический эффект.
Если эти симптомы возникают во время жары или физической нагрузки не стоит беспокоиться - необходимо устранить причины или в ситуации со спортом снизить нагрузку и подготовить организм к выносливости.
ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ: вы наверное замечали как во время обморока поднимают ноги вверх - это для того чтобы быстро восполнить объем крови в центральных артериях и в мозге.
Как диагностировать патологический синдром?
Активный стендовый тест — частоту сердечных сокращений и кровяное давление измеряют в положении лежа, сразу после того, как человек встал, и еще через две, пять и десять минут. (Помним что в норме учащение пульса должно быть не более чем на 20 ударов в минуту)
Суточный мониторинг артериального давления и частоты сердечных сокращений — пока пациент занимается повседневными делами и фиксирует их в специальном дневнике приборы снимают показания, далее врач проводит оценку.
В РФ такого не встречал, но можно сделать Тилт-тест на специальной кровати, которая может подниматься вертикально и позволяет увидеть зависимость частоты сердцебиения от положения тела человека.
Патологический СПОТ чаще встречается у девушек и женщин.
Одним из провоцирующих факторов может быть вирусная инфекция (как уже говорил выше пациенты часто жалуются на это после ковид)
Так же во время беременности или в подростковом периоде — у подростков все проходит само.
Ухудшает состояние - длительно пребывание в горизонтальном положении. Иногда люди вынужденно долго находятся в кровати из-за болезни.
Интересный факт: у космонавтов которые длительно не испытывают гравитацию тоже развивается такой синдром.
Важно перед постановкой такого диагноза исключить другие патологии которые могут привести к летальному исходу для этого конечно стоит посетить кардиолога.
В научных публикациях различают подтипы синдрома:
- «Нейропатический» СПОТ - ввиду нарушения иннервации сосудов в конечностях приводит к нарушению своевременного сокращения артериол и вернул (мельчайших сосудов) Интересное наблюдение данной подгруппы: большинство людей имеет тенденцию демонстрировать меньшую тревогу и депрессию и более высокие общие самооценки качества жизни, связанного со здоровьем, по сравнению с другими пациентами СПОТ.
- «Адреналиновый» СПОТ В положении стоя эти пациенты могут жаловаться на сердцебиение , дрожь, гипергидроз, боль в животе и тошноту. Они также могут быть более склонны к обострению симптомов при физической нагрузке и эмоциональном стрессе . При тестировании в положении стоя или в наклоне можно увидеть более резкое увеличение ЧСС. Причина в мутации гена SLC6A2 ответственного за особый транспортер норадреналина, либо ввиду приема антидепрессантов!
- «Мало плазмы» нарушение работы комплекса (РААС) отвечающего за обмен минералов и жидкости в организме ЛИБО потеря жидкости с потом, рвотой, диареей.
- «Гистаминовый» СПОТ у пациентов бывает частая крапивница и еще отмечаются эпизоды приливов крови, одышки, головной боли, головокружения , избыточного диуреза и желудочно-кишечных симптомов (включая боль в животе, диарею, тошноту и рвоту). Эпизоды вызываются длительным стоянием и физическими упражнениями, но также могут возникать перед менструацией, во время еды и полового акта.
- «Аутоиммунный» СПОТ развивается в условиях стресса или вирусного заболевания (Ковид) имеются упоминания что организм вырабатывает антитела против рецепторов регулирующих тонус гладкой мускулатуры (которая в сосудах и внутренних органах)
Кстати, мои пациенты сообщают об ухудшении своих симптомов утром и улучшении в течение дня.
Важно отметить: В некоторых случаях бета-блокаторы совершенно противопоказаны (метопролол, бисопролол) - их выписывают всем у кого заподозрена тахикардия.
Из самых простых рекомендаций может быть полезным увеличение питевого режима и соли и физические упражнения, которые должны быть подобраны грамотным специалистом - при этом нужно начинать физические нагрузки в горизонтальном положении - велотренаржер лежа.
В более тяжелых случаях поможет ношение компрессионного белья
Нашли у себя описанные симптомы? записывайтесь ко мне на прием (ссылка в описании профиля)
И кстати спасибо, и раз уж дочитали не забудьте оценить эту статью!