🔹При введении массового скрининга на уровень ПСА (простатспецифический антиген) резко возросло выявление рака предстательной железы, при этом смертность от него осталась на прежних значениях, около 3%.
🔹В интересном исследовании, в котором учитывались результаты обычного вскрытия пациентов с травмами в США, было выявлено, что гистологические признаки рака предстательной железы (ПЖ) наблюдались у 45% мужчин в возрасте 50 лет и почти у 70% в возрасте 60 лет.
При этом распространенность клинически диагностированного рака ПЖ в то время была около 10%, а смертельных случаев около 3%.
🔹Как можно видеть у всех остальных 60% 60-летних мужчин рак был, но он никогда бы не привёл симптомам и к смерти.
🔹В свете появления этих данных, некоторые эксперты стали призывать к полному отказу от скрининга. Однако нельзя быть столь категоричными!
Скрининг реально спасает жизни!
Но есть одно "но" . На каждые 7 спасенных жизней пациенток с раком груди будет приходиться 3 истории этих жизней, испорченных гипердиагностикой и ненужным лечением. И в какую группу может попасть каждая конкретная женщина, приходящая на скрининг, предсказать никто не сможет.
🔹К чему мы об этом говорим? Обязательные государственные скрининги проходят утверждение и имеют, в целом, достаточную доказательную базу по чувствительности и специфичности.
⛔Но сейчас стали модны различные коммерческие чек-апы в клиниках. Здесь перечень обследования зависит не от реальных показаний, а от кошелька пациента. О чувствительности и специфичности мало кто задумывается.
И вот здесь рождается огромное поле для гипердиагностики и ненужного лечения.
Вывод: делайте то, что нужно. Не делайте то, что не нужно. "И имейте мудрость отличить первое от второго"
#вызовите_анестезиолога
#гипердиагностика
Ссылки:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7586591/#!po=38.0597
Эти и другие материалы в телеграмм-канале https://t.me/doc2_0
Подписывайтесь 🤗 🤝