Ментальные тесты (пробы) - это вид исследования, при котором оценивают влияние психоэмоционального напряжения на сердечно-сосудистой систему🤯.
Так, стресс и напряжение могут приводить к возникновению ишемии у пациентов с ИБС, повышению давления, появлению нарушений ритма.
Расскажу про нарушения ритма.
Ментальные пробы проводятся на фоне непрерывной записи ЭКГ.
Регистрируется ЭКГ в покое, а потом пациенту предлагается выполнить ряд заданий. Например, ментальный тест Струпа (см.картинку), арифметический счёт (последовательное вычитание из трёхзначных числе 7 или 13), а ещё просят рассказать о каком-то психторавмирующем событии.
В ряде исследований было показано, что такое напряжение может провоцировать нарушения ритма, при чем как у пациентов с аритмиями, связанными со структурными заболеваниями сердца, так и у тех, у кого аритмии есть, а патологии сердца нет (идиопатические нарушения ритма).
Если ментальный тест положительный, что будем делать?
Что нам это даёт?
Ментальные пробы указывают на то, что причиной развития аритмий является психоэмоциональное напряжение. Таким образом, первой линией терапии будут не антиаритмические препараты, а противотревожное лечение (медикаментозное, психотерапия).
К сожалению, эти тесты выполняются довольно редко. Однако, иногда они вносят огромный вклад в тактику лечения!
У меня есть относительно недавний клинический пример. Молодая пациентка с частыми желудочковые и экстрасистолии, ДВАЖДЫ выполнялось оперативное лечение (радиочастотная аблация). Нет данных за структурную патологию миокарда или первичные электрические болезни сердца. Ментальная проба - положительная. Пациентку отправила к неврологу, назначены антидепрессанты с выраженным противотревожный эффектом. И нарушения ритма ушли! Антиаритмические препараты в этом случае практически не работали.
Если вы подозреваете, что нарушения ритма у вас связаны со стрессом и напряжением, то можно поискать, где такие тесты выполняют. В СПб с радостью могу порекомендовать своих коллег. Если же выполнить такое обследование невозможно, тогда стоит оценить уровень тревоги и депрессии и при необходимости обратиться к врачу.
Для оценки уровня тревоги и депрессии существуют специальные шкалы, которыми можно пользоваться самостоятельно. Рассказать, какие?