Даже в наш век доказательной медицины и эру высоких технологий жалобы по-прежнему помогают врачу определиться с тактикой и поставить правильный диагноз. Иногда по жалобам можно с очень высокой вероятностью предположить, какое нарушение ритма человеку жить мешает. Общая, часто используемая в медицинской документации фраза "перебои в работе сердца" включает в себя огромное количество вариантов, которые все пациенты описывают по-разному, порой, весьма поэтично и неординарно. Расскажу, на что пациенты с нарушениями ритма жалуются чаще всего.
Жалобы, которые обычно характерны для экстрасистолии:
- провалы в работе сердца
- выпадает удар
- сердце трепыхается
- замирает, а потом снова стучит
- тук----а потом тук-тук-тук, как вариант - тук-тук-тук----тук
- сердце Ухает, бУхает, хрюкает и т.д.
- проскакивает лишний удар и т д.
Чаще всего такие жалобы не сопровождаются больше ничем, но иногда может появиться одышка, ухудшиться переносимость физических нагрузок
Приступы тахикардии- учащенного пульса, несложно предположить, ощущаются как учащенное сердцебиение, часто пациенты говорят "как будто сердце из груди выпрыгивает". Обязательно нужно обратить внимание, сердцебиение ритмичное или нет. Также проанализировать, что приводит к возникновению приступа - физическая нагрузка, стресс и т.д. и способствует ее прекращению (например, глубокое дыхание).
Приступы тахикардии часто сопровождаются сильной слабостью, головокружением, обмороками и предобморочными состояниями. А ещё при приступах тахикардии пациенты часто испытывают очень сильный психологический дискомфорт и страх. Впрочем, они могу и не беспокоить ничем, кроме учащенного пульса.
Сам по себе редкий пульс, в отличие от учащенного, пациенты обычно не ощущают. Чаще всего рассказывают, что при самоконтроле отметили, что пульс стал меньше 60 ударов в минуту.
При этом жалобы при брадикардиях все-таки есть, но они очень неспецифичными - слабость, утомляемость, снижение переносимости физических нагрузок (раньше по лестнице до 5ого этажа долетал, а теперь только до 2ого), обмороки и предобморочные состояния, головокружения.
Некоторые нарушения проведения не имеют никаких проявлений вообще, например, предсердно-желудочковая блокада 1 ст или блокады ножек пучка Гиса. Да и далеко не каждую экстрасистолу мы можем почувствовать и даже на короткую пробежку тахикардии часто не обращаем внимания. Однако, бывают случаи, когда у пациентов жалоб нет, а на мониторе регистрируются частые и тяжёлые нарушения ритма, требующие лечения.
Обращаю внимание, по жалобам, какими бы типичными и характерными они ни были, диагноз ставить НЕЛЬЗЯ так же, как и назначать лечение (а я встречала "талантливых" и бесстрашных). Но жалобы помогут предположить вид аритмии и выбрать методы обследования.
И, конечно, избавить пациента от жалоб - это одна из важнейших задач врача.
Даже если выявленная аритмия не опасна, но пациенту она мешает, с ней нужно что-то делать (хотя, порой это бывает сложнее, чем с какой-то "злой и страшной" аритмией).
С целью снижения тревожности напомню, что нарушения ритма бывают у большинства ЗДОРОВЫХ людей и вопрос в их количестве и качестве, поэтому не переживайте, если вспомнили, что у вас есть такие жалобы, как я описала выше.
Но если они портят вам жизнь, вызывают страх или тревогу стоит обратиться к врачу! Можно даже ко мне онлайн, расскажу, какие обследования стоит пройти.
