Все чаще на приеме у невролога оказываются пациенты, которые знают основные причины боли в спине. Или думают, что знают. Они посещают спортзал. Они в курсе, что 95 % болей в спине доброкачественные и лечатся физической активностью. Они внимательно следят за своим весом, потому что не хотят, чтобы у них страдали коленные и голеностопные суставы. И все-таки у них продолжает болеть спина. Почему так происходит?
Редкие случаи болезней
Это примерно 2 % пациентов, которые обратятся к врачу с жалобами на долгую и мучительную боль в спине. Несмотря на прилежное выполнение упражнений из лечебной гимнастики, прописанные доктором лекарства и массаж, необязательный для излечения, но приятный, эти люди продолжают чувствовать боль. У одного выявится непонятное повышение температуры к вечеру на протяжении месяца. У другого боль будет появляться преимущественно ночью: она будет такой сильной, что станет причиной изматывающей бессонницы. Третий обнаружит увеличение лимфоузлов в одной из подмышек… Четвертый сообщит о том, что резко похудел.
Все перечисленное – симптомы «красного флага», жалобы, которые всегда настораживают врача и ведут его по пути поиска более серьезных болезней, чем обычная мышечная боль, которая проходит без следа. К счастью, такие случаи все же редки.
Что делать? Обратиться к врачу, если вы выполнили все рекомендации, а легче все равно не стало.
Вы физически активны, но что-то делаете не так
Чаще всего это неопытные йогины, которые практикуют самостоятельно или в компании неграмотного инструктора. Они стараются добиться стойки на голове, предплечьях и других технически сложных асан любой ценой. Так создается избыточная нагрузка на шейный отдел позвоночника, возникают чрезмерные и травматичные прогибы в пояснице, неадекватная нагрузка на связки и сухожилия. Итог – часто повторяющиеся травмы и боль.
Еще один популярный вариант – упорное плавание без соблюдения техники, когда голова находится над водой. Ведь плавание же полезно для спины, это знают все! Увы, такое неправильное плавание становится лишь причиной боли в шее и грудном отделе позвоночника.
Нередки на приеме у невролога доморощенные бодибилдеры, которые поднимают веса наугад, «по наитию», не слушая тренера. Иногда встречаются «олимпийские чемпионы понедельника», которые решают начать новую жизнь ударной двухчасовой тренировкой в спортзале. На следующий день они не могут подняться с постели и вызывают врача на дом, пребывая в полной уверенности, что их разбил паралич (хотя это обычная перегрузка мышц, не готовых к такому испытанию).
Что делать?
Прежде чем насладиться новым видом физической активности, найдите специалиста, который поможет вам избежать типичных ошибок новичка
Вы думаете, что достаточно физической активности на работе
Я видела десятки грузчиков, которые обращались ко мне с болью в спине, а в ответ на рекомендацию заниматься лечебной гимнастикой иронично поднимали бровь: мол, физкультуры им хватает на работе. Уборщицы, парикмахеры, работники на конвейерном производстве и многие другие уверены, что лечебная гимнастика у них ежедневная. Поэтому обычная прогулка в парке – это прямо-таки преступление против драгоценных минут отдыха.
Исследования показывают, что физическая нагрузка на работе никаким лечебным эффектом не обладает. Во-первых, потому что она часто избыточна, чрезмерна. Во-вторых, потому что она монотонна, а значит, перегружает одни группы мышц, в то время как другие остаются в бездействии. Наконец, все это сочетается с неблагоприятными факторами окружающей среды: ветром, высокой влажностью, запыленностью, холодом, палящим солнцем.
Как избежать? Устраивать физкультминутки на работе. А если это невозможно, купить абонемент в спортзал и ходить в него не реже трех раз в неделю. Через месяц ощутить, что физическая нагрузка на работе стала даваться проще, а качество жизни повысилось.
Когда боль – спутница депрессии
Еще одна причина «непонятных» болей. Типичный портрет такого пациента – трудяга, перфекционист, человек, который старается быть одновременно идеальным родителем, обладателем стройного мускулистого тела и головокружительной карьеры.
И вроде бы все хорошо: спортзал четыре раза в неделю, массаж, бассейн и хаммам по субботам. По воскресеньям долгая утренняя медитация. А #спина болит. И болит как-то непонятно: на МРТ доктора ничего не находят, и боль какая-то блуждающая, ускользающая от врача, но ясно ощутимая пациентом.
Как справиться? Если вы подозреваете у себя данный вариант, начните с консультации психиатра. Депрессии и тревожные расстройства усугубляют течение боли, иногда случается так, что #боль становится определяющей личность человека чертой – зрелище, признаться, очень печальное.
Хорошая новость в том, что это успешно лечится
Будьте здоровы!
МАРИЯ ПАНОВА, врач-невролог, топ-блогер ЖЖ