Клозапин является наиболее эффективным препаратом для лечения резистентной шизофрении; однако лечение связано с тяжелыми побочными эффектами со стороны сердца, включая миокардит и кардиомиопатию. Чтобы помочь врачам, пациентам и лицам, ухаживающим за ними, принимать решения о лечении, был проведен систематический обзор и метаанализ для выявления потенциальных факторов риска миокардита и кардиомиопатии, вызванных клозапином.
Вероятность индуцированного клозапином миокардита увеличивалась при одновременном применении вальпроата натрия, но не была значительно выше при применении кветиапина, лития или СИОЗС. Были выявлены противоречивые результаты относительно увеличения возраста и повышения дозы клозапина как факторов риска развития миокардита. Никакие другие факторы, включая генетический риск, пол, этническую принадлежность, курение, алкоголь, злоупотребление психоактивными веществами или кардиометаболические заболевания, не были связаны с большей вероятностью миокардита. Факторов риска кардиомиопатии в литературе отмечено не было.
Таким образом, одновременное применение вальпроата натрия увеличивает вероятность развития миокардита, вызванного клозапином, и поэтому клиницисты должны рассмотреть возможность временного прекращения приема вальпроата натрия на начальной фазе титрования клозапина.
Источник:
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35067911/
