Гормональные спреи - зачем?

Поговорим о группе препаратов, которая называется "топические глюкокортикостероиды", или то, что в народе называется "гормональный спрей" - про эффективность, показания и мифы, связанные с их использованием.

Глюкокортикостероидные назальные спреи (ГНС) являются наиболее эффективной поддерживающей терапией при аллергическом рините, а также эффективной терапией при аденоидах, хроническом синусите, разных видах хронического ринита, остром синусите, то есть разных заболеваниях, связанных с заложенностью носа, и вызывают мало побочных эффектов, когда их применяют в рекомендуемых дозах.

Исследования показали, что нет разницы между спреями с разным действующим веществом этой группы, но бывает в клинической практике такая ситуация, что одному пациенту больше подходит один спрей, а другому - другой, иногда приходится менять одно лекарство на другое. Более того, бывает, что какой-то из препаратов может хуже переноситься у конкретного человека из-за ароматизаторов в составе, ощущения жжения в носу или других факторов, и, опять же, приходится его менять по этим причинам. Потому подбор лечения может занимать какое-то время.

ГНС более эффективны, чем пероральные антигистаминные препараты (которые принимаются внутрь), для облегчения заложенности носа, выделений из носа, чихания, зуда из носа, постназального затека и других симптомов со стороны носа, как показали рандомизированные исследования и метаанализ.

Большинство назальных спреев с глюкокортикоидами начинают действовать через несколько часов при аллергическом рините. Однако для достижения максимального эффекта у пациентов с длительными симптомами может потребоваться несколько дней или недель, особенно при аденоидах (иногда требуется 6 недель для достижения первоначального эффекта, не ждите, что вам или ребенку быстро станет лучше).

Важно правильно использовать спрей, чтобы предотвратить стекание лекарства в горло. Надо держать голову слегка наклонённой вниз и избегать запрокидывания головы назад, когда вы пшикаете спрей. Кроме того, вы не должны направлять спрей на перегородку носа, так как это может привести к носовым кровотечениям из-за раздражения слизистой.

Если в носу есть слизь или корки, надо промыть нос солевым раствором перед использованием ГНС. ❗️Отсутствие эффекта от лечения может быть, если слизь или корки в носу не позволяют лекарству нормально воздействовать на слизистую.

Если заложенность носа такая сильная, что ГНС не проникает как следует в ноздрю, можно использовать сосудосуживающий спрей за 10-15 минут до ГНС, но это можно делать только в течение трех дней, чтобы избежать привыкания к сосудосуживающим спреям, а затем мы можем применять только ГНС, без сосудосуживающих.

И разберем еще несколько мифов, связанных с ГНС.

◾Миф первый. Если начнёте использовать эти спреи, больше "с них не слезете", будете "на них сидеть".

✔️Это неправда. Во-первых, привыкания к этой группе препаратов не возникает, в отличие от сосудосуживающих, например. Во-вторых, спреи содержат низкую дозу лекарства, и в кровь это лекарство практически не всасывается, действует только местно. По поводу привыкания - если у пациента, к примеру, аллергический ринит, то при использовании спреев в сезон аллергии ему, безусловно, станет легче. После отмены препарата, естественно, станет опять плохо, если сезон ещё не закончился - ведь аллерген продолжает присутствовать. Отсюда пошёл этот миф. А хуже становится не из за привыкания, а потому, что препарат помогает улучшить качество жизни, и с ним лучше, чем без него.

◾️Миф второй . Будете использовать спреи - потолстеете.

✔️Это неправда. При использовании таких гормонов, как преднизолон, например, внутрь - в таблетках, или при получении в инъекциях, длительное время, в больших дозах, действительно может развиваться дисфункция надпочечников, специфические проблемы и набор веса. Но для спреев с глюкокортикостероидами это не так. Они в таких небольших дозах, что не могут влиять на надпочечники и в целом на организм. Проводилось много исследований, которые это подтверждают. Подробнее об этом и о возможных побочных эффектах мы поговорим в следующем посте.

◾️Миф третий. Как только препараты отменим, станет хуже.

✔️Не совсем так. Вообще при хронических заболеваниях самое важное- это улучшение качества жизни. Потому при определённых состояниях самое важное- это и есть улучшение качества жизни. Если же спреи отменить в разгар обострения, то все вернётся вновь, как мы уже говорили. Или если не пройти полноценный курс при лечении аденоидов, и слишком рано отменить лекарство.

Так что не все так страшно) Конечно же, все лекарства должны применяться по назначению врача, но безопасность и эффективность этих препаратов подтверждена многочисленными клиническими исследованиями.