Гидронефроз у детей

​​📌Гидронефроз - это расширение почки по причине нарушения оттока мочи из нее в том месте где из почки выходит мочеточник

В настоящее время большое количество гидронефрозов диагностируется во время УЗИ при беременности🤰🏼

У гидронефроза может быть несколько причин, которые условно делят на внутренние и внешние. Сегодня мы с вами будем говорить о диагностике заболевания в период беременности. Как уже сказал выше, большую часть врожденных гидронефрозов, согласно литературным данным, диагностируют в ходе скринингового УЗИ во 2 триместре беременности

Надо сказать, что незначительное расширение лоханок до 4-5 мм в этот период может иметь физиологические причины и чаще всего не вызывает никаких последствий после рождения ребенка☝️

Большинство мировых специалистов сходятся во мнении, что пороговое значение в конце 3 триместра беременности для постановки диагноза гидронефроз - расширение лоханки более 10-15 мм

📈 По данным метаанализа, в котором обобщены данные 17 мировых исследований с количеством участников более 100 тыс. беременных женщин из разных стран, количество детей с врожденным гидронефрозом не превышало 1,6%, однако, в разных исследованиях использовались разные критерии постановки диагноза

📈По данным того же метаанализа из 1678 детей с гидронефрозом только у 1\3 детей гидронефроз был связан с аномалией развития мочевой системы, в остальных случаях речь шла о, так называемом транзиторном гидронефрозе. При этом детям с легкой степенью гидронефроза понадобилась операция в постнатальном периоде только в 10% случаев, а дети с тяжелой степенью пренатального гидронефроза были оперированы в 88% случаев

Несмотря на все вышесказанное пренатальные формы гидронефроза чаще всего не требуют лечения и в 2\3 случаев проходят самостоятельно не оказывая значимого влияния на формирование и дальнейшее функционирование почек😌При определении расширения лоханки во время скринингового УЗИ могут понадобится дополнительные УЗИ для динамической оценки состояния☝️

После рождения, детям может понадобится дополнительное обследования для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения🩺

Чем опасен гидронефроз⁉️

‼️Препятствия оттоку мочи из почки приводят к значительному расширению лоханки, застой повышает риск присоединения инфекции, а повышенное давление внутри лоханки ведёт к повреждению почечной паренхимы и угнетению функции почки

Каковы причины гидронефроза у детей?

Условно причины развития гидронефроза можно разделить на внешние и внутренние. Например, внутренняя причина – врожденное сужение мочеточника, клапан задней уретры, ПМР, внешняя причина – наличие дополнительного сосуда, сдавливающего мочеточник

Врожденный гидронефроз можно диагностировать при выполнении УЗИ во время беременности🤰🏼

Однако, если диагноз не был установлен до рождения ребенка, гидронефроз может проявиться после рождения примесью крови в моче, инфекцией мочевой системы, болями в животе, при обнаружении объемного образования в брюшной полости или так называемом пальпируемом мочевом пузыре(клапан задней уретры). При присоединение пиелонефрита могут быть признаки интоксикации - высокая температура, рвота

⚠️Сроки первого УЗИ после рождения зависят от того затронута ли одна почка или две на основе УЗИ 3 триместра беременности. Если затронуто две почки - УЗИ рекомендуется выполнять в течение 48 ч после рождения. При одностороннем гидронефрозе с нормально функционирующей второй почкой УЗИ должно быть выполнено, когда ребенок восстановит массу при рождения после физиологической убыли массы тела - приблизительно на 10-14 день. Более позднее УЗИ связано с тем, что в норме после рождения водный обмен в организме новрождённого ребёнка и функция почек значительно меняются и могут изменяться размеры лоханок. Также может быть проведено УЗИ с нагрузкой

📌Для уточнения причины гидронефроза назначают дополнительные исследования такие как: микционная цистуретерография, экскреторная урография, иногда нефросцинтиграфия и т.д

Выбор тактики лечения зависит от причины и степени выраженности процесса. В любом случае необходимо динамическое наблюдение с первых дней жизни с периодическими УЗИ и проведение рентгенурологического обследования, по результатам которого принимают решение☝️

⠀

Будьте здоровы и соблюдайте рекомендации врачей❤️

⠀