Коронарография – это инвазивный метод оценки коронарных артерий, который позволяет хирургам детально оценить всю анатомию коронарных артерий, наличие сужений, протяженность сужений. Только после коронарографии можно решить вопрос о способе и методе реваскуляризации миокарда.
Распространенность
Коронарография – это самый распространенный метод по частоте выполнения. В 2008 году было выполнено чуть более 100 000 коронарографий по всей России. В 2018 году в России было выполнено более 500 000 коронарографий. И рост выполнения исследований продолжается ежегодно.
На данный момент коронарография является золотым стандартом диагностики ишемической болезни сердца. Коронарография – это не новый метод исследования. Первая коронарография была выполнена в 1959 году, со временем технология усовершенствовалась.
В больших сердечно-сосудистых центрах проводят в день до 25-30 коронарографий. За год в среднем выходит до 5 000 коронарографий.
Как проходит коронарография?
При коронарографии вводится контраст в коронарную артерию и можно точно увидеть анатомию сосуда, с точностью можно сказать есть ли ишемическая болезнь сердца или нет, нужна человеку операция или нет.
При коронарографии виден просвет сосуда, можно точно определить есть ли облитерирующий атеросклероз сосудов. Коронарография не покажет причину поражения сосудов – бляшка ли это или это просвет сосуда сужен по другим причинам. Можно только косвенно судить о стабильности или нестабильности атеросклеротической бляшки. На данный момент коронарография - это единственный метод, благодаря которому можно точно верифицировать диагноз ишемической болезни сердца (ИБС).
Есть ли другие методы выявления ИБС?
Да, есть и другие, неинвазивные методы:
МСКТ, КТ – но у КТ очень много недостатков:
- При высокой частоте нарушений ритма информативность КТ низкая
- Много артефактов, кальцинозов
- На КТ оценить состояние шунтов после шунтирования коронарных сосудов не представляется возможным.
В каких ситуациях пациента направляют на коронарографию?
Не всем пациентам показана коронарография. Показания к коронарографии определяет кардиолог. Самостоятельно назначать себе коронарографию не нужно, необходимо обратиться к врачу. Кардиолог проведет осмотр, назначит первичные неинвазивные методы диагностики и если есть необходимость, отправит пациента на инвазивные методы вмешательства – коронарографию.
Кому показана коронарография?
- Пациентам с выраженной клиникой стенокардии
- Пациенты, у которых нет выраженной клиники, но есть факторы риска
- Пациенты, которые перенесли инфаркт миокарда
Коронарографию нельзя выполнять просто так, по желанию пациента, несмотря на то, что это безобидное вмешательство, это все-таки инвазивное вмешательство. Если что-то делать не по показаниям, можно получить осложнения.
После перенесенного инфаркта, когда делать коронарографию если ее не сделали во время инфаркта?
Все зависит, от того, какой инфаркт был – с подъемом или без подъема сегмента ST по электрокардиографии (ЭКГ).
Сейчас очень много внимания уделяется инфарктам без подъема сегмента ST. Ранее таких пациентов считали пациентами низкого риска и лечили консервативно. Сейчас, если у пациента инфаркт без подъема сегмента ST, нет жалоб, однако есть факторы риска – высокий риск и очень высокий риск, то этим пациентам показана коронарография.
Коронарография показана всем пациентам после инфаркта миокарда, независимо с подъемом или без подъема сегмента ST. Здесь важен временной интервал. Если у человека был инфаркт с подъемом ST, острая стадия, то желательно коранарографию сделать в первые 120 минут. Если нет такой возможности и врачи прибегнули к неинвазивной стратегии – тромболизис, в таком случае все равно обязательно в течении суток сделать коронарографию.
Если вы хотите больше узнать про заболевания сердца и сосудов, переходите на мой сайт по ссылке: SerdcePlus.ru