Мы привыкли, что аллергию вызывает что-то более «осязаемое» – пыльца растений, кошачья шерсть или цитрусовые. Аллерген должен проникнуть организм или хотя бы попасть на кожу, чтобы спровоцировать реакцию гиперчувствительности к этому веществу.
Но как дела обстоят с холодом? Может ли низкая температура окружающей среды стать причиной аллергии?
Аллергия без аллергена
Для начала разберемся, что вообще подразумевают под холодовой аллергией.
Чаще всего встречаются высыпания на коже по типу крапивницы: образование плоско приподнятых волдырей бело-розоватого оттенка, сопровождающееся зудом и жжением. Внешне походят на ожог от крапивы.
Сыпь держится на коже от нескольких часов до нескольких дней, после чего бесследно исчезает, если нет расчесов.
Главное условие для появления пятен – воздействие холода. Соответственно, для их исчезновения воздействие холода нужно прекратить (спасибо, Капитан Очевидность👍).
Рецидивы холодовой крапивницы в осенне-зимний период объясняются неблагоприятными погодными условиями (мороз, ледяной ветер). Летом она тоже может напомнить о себе при переохлаждении, если случайно угодить под дождь или искупаться в прохладной воде.
Холодовая крапивница – частое, но не единственное проявление аллергии на холод. Встречаются также ринит, конъюнктивит, астма, системная аллергическая реакция, ассоциированные с влиянием низких температур.
Спровоцировать приступ холодовой аллергии может употребление холодных напитков или пищи (мороженого, например😫). В этом случае отмечается отек в области губ, языка или глотки. Если отек затрагивает слизистые дыхательных путей, возникает угрожающее жизни состояние.
Что отличает холодовую аллергию от обычной?
Типичные случаи аллергических реакций протекают под действием иммуноглобулина Е (IgE). Это белковые антитела иммунитета, которые распознают чужеродные для организма частицы.
При контакте с потенциальным аллергеном IgE «распаковывает» тучные клетки, в которых хранится гистамин. Попадая в кровь, гистамин разносится по организму и связывается с чувствительными к нему рецепторами в разных органах.
Отсюда мы получаем привычные симптомы аллергии: ринит, слезотечение, кашель, одышка, кожный зуд. Весь этот каскад отечно-воспалительных реакций преследует одну цель – вывести вовне подозрительные вещества, которые могут навредить здоровью.
При воздействии холода или любых других физических факторов (тепло, ультрафиолет, вибрация, давление) «распаковка» тучных клеток и активация гистамина происходит без участия иммуноглобулина Е.
Возможно, это связано с криоглобулинами – белками, которые вырабатываются при низких температурах. Но это лишь предположение, точный механизм неясен.
Поэтому холодовую аллергию (равно как и солнечную, тепловую и т.п.) иногда называют псевдоаллергией. Но несмотря на это ее симптомы могут сильно портить повседневную жизнь, и оставлять без внимания ее тоже нельзя.
Как выявляют холодовую аллергию?
Холодовую крапивницу выявляют довольно бесхитростным методом: на открытый участок кожи руки или ноги врач-аллерголог помещает кусочек льда, обернутый тканью или полиэтиленовым пакетом. Если через 2-3 минуты на месте компресса появляется покраснение или отек, то тест считается положительным.
Разумеется, диагностика этим не ограничивается. Потребуется целый комплекс анализов, начиная со стандартных (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови) и заканчивая специфическими методами лабораторных исследований:
- тест на определение чувствительных к криоглобулинам лимфоцитов;
- аллергопробы на исключение других видов аллергии со схожей симптоматикой;
- анализ на оценку клеточного и гуморального иммунитета и др.
Кроме того, аллергия на холод может сопровождаться симптомами общего недомогания – слабостью, головной болью, тошнотой. Поэтому ее нужно дифференцировать от других заболеваний, в том числе и инфекционных. Поставить диагноз и подобрать корректное лечение может только врач.
Как жить с аллергией на холод?
Тактика поведения, в целом, такая же, как при любой другой «истинной» аллергии – минимизировать контакт с провоцирующим фактором и купировать симптомы при помощи противоаллергических средств.
Нужно по максимуму защищать кожные покровы теплой одеждой и аксессуарами (защищать лицо платком или шарфом, не забывать про перчатки) в холодные сезоны. Одежда и обувь не должны быть тесными.
Летом избегать переохлаждения во время купания, употреблять напитки комнатной температуры и не сидеть под кондиционером. Контрастный душ и обливания также не рекомендованы.
Антигистаминные препараты назначаются, как правило, из 2-го поколения (лоратадин, цетиризин, дезлоратадин, левоцетиризин и др.), т.к. они редко вызывают сонливость, а пить их придется регулярно.
При холодовой крапивнице в дополнение могут быть прописаны наружные противозудные средства в виде гелей и эмульсий, например, на основе диметиндена (Фенистил, Феницитол, Диметинден).
При более тяжелом течении холодовой аллергии назначают системные или местные глюкокортикоиды короткими курсами.
