Рассказывает Лизунова Светлана Ивановна, #гинеколог-эндокринолог, #репродуктолог, #главный-врач клиники “Лейб Медик”. Опыт работы репродуктологом более 30 лет.
#Климакс, или как сейчас говорят, #менопауза, что это такое?
Это целый период в жизни женщины, который в норме начинается в возрасте 45+.
Когда женщине исполнилось 45-47 лет, она понимает что с ней происходит что-то необычное. Самые первые симптомы того, что начинается #гормональная перестройка в жизни женщины, связанная с постепенным угасанием функции яичников, это- немотивированное изменение настроения. У женщины все в жизни хорошо, но ничего не радует.
Вот тогда-то мы и понимаем, что начался #переходный период. И это тот самый период, когда генетически заложенная программа, уже включилась и начала себя так активно проявлять, что это стало сказываться на здоровье и на восприятии мира.
Как это происходит?
Начинаем издалека. Ходит беременная женщина, она носит девочку. Беременность длится 40 недель, и примерно на 15 неделе, у плода женского пола (это еще не новорожденная девочка) уже закладываются свои яичники. В этих яичниках закладываются все будущие яйцеклетки.
А что такое яичники? Это органы, вырабатывающие женские половые гормоны.
И девочка еще не родилась, она растет и развивается в утробе матери, а у нее уже собственные яичники вырабатывают ее собственные женские половые гормоны - эстрогены, и под их влиянием закладывается и костный скелет, и мышечная масса, и головной мозг, и сердце, и кожа и т.д.
Весь организм внутриутробно закладывается под влиянием женских половых гормонов.
Потом девочка родилась, растет, у нее наступает возраст полового созревания, это 12-14 лет, девочка становится девушкой. Этот период непростой для нее, начинается он своеобразно - быстрый рост, ухудшение состояния кожи, появление прыщиков.
Но со временем это проходит, потому что включаются женские гормоны и начинают развиваться молочные железы, фигура формируется по женскому типу. Все это говорит о том, что в яичниках начали вырабатываться женские половые гормоны. То есть, женщина вступила в репродуктивный возраст.
В это время у нее установился менструальный цикл, активно и мощно работают яичники, каждый месяц вырабатывая определенное количество женских половых гормонов, идут менструации, наступают беременности, роды, и так длится до периода, когда яичники прекращают выполнять свою функцию.
Этот период обязательно нужен женскому организму. Природа так устроила, что женщина рожает детей, а потом яичники заканчивают выполнять свою функцию, потому что такой высокий уровень активных женских половых гормонов, если он сохраняется в возрасте после 50 лет, может провоцировать различные опухоли.
Все это заложено генетически, и эта программа включается после 45 лет.
Этот период достаточно длительный. Это не происходит за 1 месяц или за 1 год, а продолжается несколько лет (до 8 лет). Сейчас говорят, что такой период может затянуться на 10 лет и больше.
Как жить, когда в яичниках вырабатывается меньше женских половых гормонов? Ведь женский организм с самого начала, уже внутриутробно развивался под влиянием этих гормонов.
Все метаболические процессы завязаны на гормонах. Усвоение информации, активность, энергия, здоровье, дыхание, ходьба, суставы - это все связано с женскими гормонами.
И когда этих #гормонов становится меньше, организм начинает делать запасы.
Как это выглядит?
Женщина замечает что у нее начинает оплывать талия, появляется небольшой животик, начинает накапливаться подкожно-жировая клетчатка, именно в области передней брюшной стенки и в области талии. Происходит это потому что эта область гормонально-зависимая, и там, в подкожно-жировой клетчатке, может образовываться женский гормон эстрадиол, из мужского гормона.
Пока организму мало #женских гормонов, он начинает себе обеспечивать этот “пояс безопасности” из женских половых гормонов, которые в свою очередь образуются из мужских половых гормонов. Без мужских половых гормонов женщина жить не может, ей обязательно нужны и женские, и мужские гормоны. И особенно сильно мужские гормоны нужны тогда, когда яичники начинают активно уменьшать выработку женских гормонов.
Если этот процесс никак не контролировать и никак себе не помогать, то будет то, что мы видели на протяжении всей нашей жизни, глядя на наших мам, бабушек и прабабушек.
А видели мы то что цветущая, активная, энергичная, умная, все успевающая, любящая жизнь, женщина, за каких-то несколько лет, становится совсем другой. У нее нет сил радоваться, активно жить, работать. А происходит это именно из-за того что снижается возможность организма выполнять эти функции.
При слове гормоны, у очень многих возникает страх. Я, как гинеколог-эндокринолог, сталкиваюсь с этим постоянно. Этот страх появляется у женщин молодого возраста, когда им нужно регулировать менструальную функцию и получать беременность. Также этот страх возникает у женщин, когда у них прекращается менструация.
“Гормоны? Да вы что, у меня же от них возникнет рак?” Или: “Нет, только не гормоны! Я же от них поправлюсь!”
Конечно от гормонов можно поправиться, но от гормонов можно и похудеть. Главное - какие это гормоны, в какой дозе и по какому поводу они назначены. Процесс подбора гормонов, очень сложный, но если сделать все правильно, то женщина будет здоровой очень долгое время.
Так вот когда #яичники прекращают свою деятельность, наступает менопауза, или климакс. Менопауза - это последняя самостоятельная менструация в жизни женщины, после которой прошел год.
Когда наступает менопауза?
Нормальный средний физиологический период - это 47-48 лет. С 46 до 55 лет - возраст нормальной физиологической менопаузы. Бывает ранняя менопауза - когда она наступает в 45-46 лет. Бывает очень ранняя, преждевременная менопауза, - когда менструации прекращаются до 40 лет. Про этот процесс сейчас не говорят менопауза, а говорят - преждевременная недостаточность яичников.
Такая патология возникает по разным причинам, и часто она связана с медицинскими вмешательствами. Происходит это потому что сейчас очень молодеют опухоли, часто развиваются серьезные кисты у молодых женщин, которые нужно удалять. И не удалять их нельзя, потому что если их не удалить, страдает здоровье, уменьшается продолжительность жизни.
После того как эти кисты удалили, у женщин, как правило, менструации прекращаются. Вот это и есть хирургическая преждевременная недостаточность яичников.
Бывает преждевременная недостаточность яичников и без хирургического лечения, она связана с химиотерапией (лечение онкологии), лучевой терапией. Т.е. это причины связанные с медицинским лечением.
Бывает поздняя менопауза - когда женщине 55 лет, а менструации у нее сохранились. Гинекологи в этом случае, начинают беспокоиться и опасаться гормонопродуцирующих опухолей.
Опрос врача всегда начинается с вопросов:
- какие гинекологические заболевания были у родственников?
- во сколько лет наступил климакс у вашей мамы?
Бывает что это семейный анамнез - у бабушки менструации закончились в 58 лет, мама менструировала до 60 лет, тогда скорее всего это генетическая предрасположенность. Но, в любом случае, нужно будет исключить другие заболевания.
Как себя проявляет климакс?
Первые звоночки: снижается настроение, не хватает энергии, повышается раздражительность, а потом уже начинаются сбои менструального цикла.
Самый яркий симптом - это когда сначала менструальный цикл укорачивается, потом удлиняется и появляются задержки. Цикл был 28 дней, стал 21-24, а потом 30-35…40-60 дней, и постепенно менструация сходит на нет.
Когда менструации приходят с длительными задержками, или их уже нет несколько месяцев, появляются приливы жара. Такие приливы связаны с уменьшением уровня женских гормонов и реакцией на это центральной нервной системы (связано это с функцией центральной нервной системы - лимбической системы, которая отвечает за эмоции, удовольствие, сексуальную жизнь). Когда эстрогенов становится мало, идет раздражение лимбической системы, и эта область перестает функционально правильно работать.
Проходит время и после приливов жара, начинается повышение артериального давления и идет набор веса. Повышается холестерин, начинаются проблемы “возраста”, болят суставы.
Дальше наступают самые тяжелые последствия - когда слизистая оболочка во влагалище и мочевыводящих путях становится сухая. Страдает сексуальная жизнь, резко снижается половое влечение и появляется недержание мочи. Про эти симптомы женщины часто не говорят, они или стесняются, или просто не знают, что об этом нужно рассказать гинекологу.
Это все и есть признаки того, что яичники не работают, развился дефицит женских гормонов (эстрадиола), и организму нужна помощь.
В первую очередь врачи проводят диагностику - проверяют гормоны, проводят ультразвуковое исследование. Нужно сдать биохимию крови, исследовать функции печени, почек, системы свертывания крови. Без всего этого гинекологи не могут назначить препараты, чтобы не было рисков для здоровья.
Обязательно проводится профилактическое обследование, на котором проверяется, нет ли каких-то доброкачественных или других опухолей, в организме.
После комплексного обследования врач понимает, есть ли показания к лечению. Страдает ли организм? И выбирает стратегию лечения.
Какое может быть лечение?
Самое мощное и сильное лечение - это гормонотерапия. Раньше ее называли заместительная гормонотерапия, сейчас это называется менопаузальная гормонотерапия.
В чем она заключается?
Она заключается в том что организму добавляются натуральные, не синтетические гормоны (эстрадиол). Их можно пить, можно наносить в виде крема, мази. Такие гормоны попадают в организм в маленькой дозе, но сразу становится легче.
Организму больше не нужен запас на талии, животик постепенно начинает уходить. Перестает расти давление, исчезают гипертонические кризы. Удерживается кальций в костях, не будет так называемого остеопороза (когда очень часто случаются переломы).
Гормонотерапию должна принимать каждая женщина в возрасте, если она хочет быть здоровой, сохранить память, ясность мышления, способность активно работать, иметь здоровую кожу, волосы, блеск в глазах, потому что это все гормонально-зависимые процессы.
Нужно помнить, что здоровье должно быть изнутри, но все проявляется снаружи, на внешности.
Гормонотерапия подбирается индивидуально, с учетом показаний и противопоказаний, под строгим врачебным контролем.
Раньше считалось что гормонотерапию можно принимать только 5 лет, на сегодняшний день это время продлили - ее можно принимать столько, сколько нужно чтобы женщина оставалась здоровой, но под контролем.
Есть другие методы лечения - негормональные, так называемые альтернативные. Это растительные препараты, которые очень выручают в самых ранних случаях, или когда есть противопоказания к гормонотерапии.
Растительных препаратов много, если вы придете в аптеку и спросите что можно попить негормонального, вам выложат очень много наименований. Главное, что суть у них одна, они все содержат растения, вытяжки, экстракты растений, которые соединяются рецепторами к эстрадиолу (женскому гормону) и первые шесть месяцев очень хорошо помогают (к сожалению, потом они перестают работать).
Когда такие препараты перестают работать их нужно менять, чтобы были задействованы другие группы рецепторов, но все равно, действовать они будут около двух лет.
Самые серьезные осложнения дефицита эстрогенов, начинаются после 50 лет. Применение местной терапии:
- помогает бороться с сухостью слизистой во влагалище;
- помогают наладить сексуальную жизнь;
- помогают бороться с недержанием мочи.
Местную терапию назначают после посещения гинеколога (когда врач взял определенные мазки). После назначения ею пользуются долго, и жизнь женщины налаживается.
Самое главное помнить - все это лечится, корректируется, не нужно страдать и терпеть!
Если страдали наши мамы и бабушки, это не значит, что должны страдать мы. Об этом нужно говорить и заниматься своим здоровьем.
Можно ли как-то помочь себе, чтобы климакс не мучал?
Во-первых - убрать этот период из жизни невозможно. Климакс переживают все, и мужчины тоже, только у них это называется андропауза.
Для того чтобы поддержать себя в периоды гормональной перестройки, нужно:
- Следить за весом;
- Быть физически активными;
- Разумно питаться - восполнять белок, поддерживать нормальный уровень железа, но сладкое, мучное и легкие углеводы, исключить, или употреблять их по минимуму.
Часто спрашивают можно ли пить кофе?
Можно, запах хорошего кофе поднимает настроение. Если вы любите кофе, если у вас нет гипертонической болезни, вы можете его пить, но не нужно злоупотреблять и пить по пять чашек в день.
В этом возрасте очень важно есть больше рыбы, потому что там содержатся минералы, которые помогают сохранять здоровье.
Также полезны продукты сои, но в наше время вся соя генетически модифицирована (поэтому мы знаем, что она полезна, но какую именно сою нужно есть, подсказать не могу). Есть препараты содержащие экстракты из сои, которые очень хорошо помогают поддержать женский организм.
Мне все время говорят:
“Как же так, если я сейчас начну пить гормоны, это что я всю жизнь буду от них зависеть? Я всю жизнь должна их пить?”
Конечно вы можете их не пить, но тогда всю жизнь вы будете зависеть от таблеток против давления, или будете лечить переломы, или пить препараты снижающие холестерин. Т.е сказать что наступает период, когда я не хочу ни от чего зависеть - не получится, вы будете зависеть от своих болезней, от своего состояния здоровья. Поэтому лучше, в более раннем периоде, выбрать минимальное лечение, которое поможет вам сохранять здоровье, красоту, молодость и энергию.
И последнее. Пережить проблемы менопаузы как сложного и кризисного периода очень помогает работа с психологом. Часто время менопаузы ставит перед женщиной такие проблемы, которые раньше можно было отодвинуть на второй план и не думать о них. Результаты к этому этапу жизни, наличие или отсутствие детей, качество отношений в семье, профессиональная самореализация - все может сойтись в одной точке и в одно время. Если накопленные проблемы и конфликты вы не разбирали годами, в процессе менопаузы они все могут обостриться и дать основу психосоматическим заболеваниям. Поэтому работа с психологом в это непростое время позволяет сильно облегчить свое состояние и с удовольствием, а не страхом вступить в новый период своей жизни.
Здоровья вам!