Об обезболивании сильными препаратами чаще всего идет, когда человек находится в терминальной стадии онкологического заболевания. Но сильную боль, которую невозможно купировать безрецептурными препаратами, могут вызывать и другие болезни. Например, сильные пролежни, боли в спине и суставах. Специальные препараты должен выписать лечащий врач-терапевт, онколог, невролог, врач паллиативной медицины, но в экстренных ситуациях, когда имеющиеся у пациента лекарства не действуют или если они вообще не были выписаны, а человек страдает от невыносимой боли, укол сделать может бригада скорой.
Морфин - наркотическое обезболивающее, врачи скорой всегда возят его в укладке. Препарат применяют у тяжело пострадавших в ДТП, при инфаркте, серьезных травмах - такие состояния считаются показанием для этого.
Может ли скорая сделать укол морфина, если пациент жалуется на невыносимую боль при раке, пролежнях, в суставах?
По закону - может, если врач сочтет целесообразным применение именно этого лекарства. Обезболивание онкологических больных силами скорой производится нечасто, так как в этом случае врач должен обосновать причину своего решения. Обычно опиоидные анальгетики назначает онколог или терапевт и они с запасом как минимум на несколько дней должны быть у пациента.
Скорой придется разбираться, почему у больного нет такого назначения. Если у пациента есть установленный диагноз - рак, - но он по каким-то причинам не смог получить рецепт или отоварить его, то скорая вправе оказать срочную помощь и сделать укол морфина. Если установленного диагноза нет, действовать врачу сложнее. После инъекции бригада должна вернуться на станцию, сдать использованную ампулу, отчитаться, на что он ее потратил, заполнить необходимую документацию, получить новую ампулу для укладки.
Большой объем документации, строгий надзор со стороны Федеральной службы по контролем за наркооборотом, случаи судебного разбирательства над врачами, которые, по мнению ФСКН, незаконно назначали опиаты пациентам, - факторы, которые часто останавливают медиков и заставляют их быть крайне осторожными при использовании морфина.
Как быть, если пациент страдает от боли, но у него нет установленного диагноза и скорая отказывается обезболивать рецептурными лекарствами, а не кетанолом или анальгином с димедролом? Требовать госпитализации для установки диагноза. Если отказываются, требуйте от врача дать письменный отказ с обоснованием, скажите, что будете решать вопрос на уровне Департамента здравоохранения Москвы (или региона, где живете) и федерального Минздрава.
Чаще всего вместо морфина предлагают более легкие и менее действенные анальгин с димедролом и кетонал, либо более сильные (но слабые по сравнению с морфином) трамадол, трамал, фентаниловый пластырь, даже когда есть показания к применению опиатов. "Трамал", гораздо проще выписать, чем морфин, хотя он токсичен и противопоказан людям старше 65 лет. Фентаниловый пластырь нельзя назначать истощенным пациентам или если у них температура выше 37. Если вы уже имеете опыт применения данных препаратов и знаете, что они не работают, также можете попросить письменный отказ от использования более сильного лекарства с объяснением причин.
Добросовестный и компетентный врач может оценить степень боли даже невербального больного, для этого есть специальные шкалы - свод признаков состояния и поведения пациента.
Важно знать, что требование иметь ампулу морфина установлено не городом или регионом страны, а для всех скорых России. Так что если врач скорой говорит, что у него нет морфина, скорее всего, это неправда.
При этом, конечно, не стоит забывать, что морфин также имеет ряд серьезных побочных эффектов, этот препарат применяют только для купирования очень тяжелого болевого синдрома, когда другие лекарства не работают.
Чтобы избежать ситуации, в которой вашему близкому придется требовать экстренного обезболивания, вовремя обращайтесь к врачу. Если больной испытывает боль, но говорит, что она "еще терпимая", не надо ждать, лучше сразу обращаться к терапевту и решать вопросы с обезболиванием. Если вам отказывают выписать рецепт (к примеру, терапевт говорит, что таким не занимается), обращайтесь с жалобой к главврачу поликлиники. Терапевт должен уметь выписывать рецепты, в том числе, и на наркотические обезболивающие, он должен вовремя перенаправить больного к врачу паллиативной медицинской помощи, маршрутизировать больного. Если врач говорит "я этим не занимаюсь" - это нарушение.
Возможно, близкому понадобится хосписная помощь, это касается и лежачих больных с деменцией, если у них есть пролежни, болевой синдром.
Сеть частных пансионатов "Забота и уход" в Подмосковье возьмет на себя уход и реабилитацию пожилых людей, в том числе, уход за пациентами с деменцией и болезнью Альцгеймера. +7 (495) 744-34-61