Медики всего мирового сообщества отмечают самые разные последствия коронавирусной инфекции. Больные жалуются на общую слабость, одышку, потливость, бессонница, тревожность, снижение фона настроения, депрессию, а еще сложнее — инфаркт и инсульт. Но есть еще одно опасное заболевание после перенесения COVID-19 — это мукормикоз. Известный Московский нейрохирург Алан Викторович Царикаев клиники ЦКБ Управления делами Президента РФ рассказал, чем опасен этот недуг, как его предостеречь, чем лечить и кто находится в группе риска.
-Алан Викторович, подскажите, у кого могут возникнуть данные опасные постковидные осложнения?
- Они могут возникнуть даже у тех, кто относительно легко перенес COVID-19. Наряду с отдышкой, болями в мышцах, депрессией и пр. врачи сравнительно недавно стали диагностировать опасное осложнение - мукормикоз.
- Расскажите подробнее об этом осложнении, чем оно вызвано и на сколько опасно для людей?
- Это заболевание еще называют «черная плесень», вызывается оно условно-патогенными грибами, принадлежащими к семейству Mucorales. Стоит отметить, что мы практически постоянно контактируем со спорами возбудителя мукормикоза, но опасны они отнюдь не для всех. Грибы живут в почве и питаются разлагающейся органикой. Проникая в организм человека с ослабленной иммунной системой, поражают сосудистую стенку. А нарушение кровотока приводит к омертвлению и некрозу тканей. Грибок по кровеносным путям попадает в легкие и головной мозг, а это может привести к летальному исходу. -
- Где можно встретить данный возбудитель и кто рискует заразиться?
- Способы заражения мукормикозом достаточно просты, это вдыхание спор, проглатывание спор с едой, проникновение спор через поврежденные ткани при травме, а наиболее частое место поражения – носовые пазухи.
Высокому риску заболеть мукормикозом подвержены люди с иммунодефицитным состоянием. Это онкологические больные, перенесшие трансплантацию органов, больные СПИДом, ВИЧ-инфицированные и теперь
переболевшие ковидом. - Почему в группе риска находятся больные, перенесшие COVID-19? Вирус может повреждать ткани сосудов и легких, способствуя повышенной восприимчивости к грибковой инфекции. К этому добавляется гормональная терапия (стероиды), применяемые при лечении тяжелых форм ковида, она ослабляет иммунитет.
- Как быстро развивается заболевание и при каких сопутствующих диагнозах?
- Мукормикоз может развиться через 2 недели после выздоровления от короновирусной инфекции на фоне: высокого уровня сахара в крови, диабетического кетоацидоза, тромбоза, лимфопении, ацидоза снижения фагоцитарной активности лейкоцитов, повышенного количества свободного железа.
- А какие бывают формы мукормикоза («черной плесени») и где в организме чаще всего появляются? Наиболее часто встречается риноцеребральная форма – мукормикоз носа и головного мозга. При этой форме заболевания поражаются пазухи носа, твердое небо, ткани орбиты; вовлекается ЦНС. Летальность составляет до 40%. Патологии определяются в связи с поражением органов-мишеней (легочный, кожный, желудочно-кишечный, риноцеребральный, диссеминированный).
-Как не пропустить первые симптомы заболевания, на что они похожи?
- Симптомы риноцеребрального мукормикоза, начальные клинические проявления практически не отличаются от симптомов вирусной инфекции – заложенность носа, возможно незначительное повышение температуры. Если возбудитель не выявлен и не проведено соответствующее лечение, появляются другие симптомы: отек лица, нарушение глазодвигательной функции, птоз, боль в области носовых пазух, кровотечение из носа. При поражении ЦНС – обмороки, головная боль. Частым осложнением является тромбоз внутренней сонной артерии с развитием инфаркта мозга. Возможно развитие слепоты при поражении зрительного нерва и инфаркте сетчатки.
Дайте рекомендации по диагностике, как выявляется мукормикоз?
В первую очередь- это лабораторные исследования содержимого пазух носа. Также назначается КТ, МРТ, рентгенография придаточных пазух носа. МРТ или КТ головного мозга – по показаниям.
- Чем лечить?
- Основной метод лечения – хирургическое вмешательство, иссечение некротизированных тканей. Чтобы не допустить проникновение инфекции в головной мозг, иногда приходится удалять пораженные грибком глаза, часть челюсти. Вовремя поставленный диагноз и своевременно проведенное лечение улучшают прогноз на выздоровление.
- Существует профилактика этого заболевания, как уберечь пациентов от тяжких последствий?
- В первую очередь - поддержание здоровья иммунной системы, контроль сахара в крови. Стоит помнить и знать, что болезнь не передается от человека к человеку. Но если иммунная система ослаблена, следует избегать строительных и земляных работ или носить защитную маску. Тщательно дезинфицировать царапины и порезы на теле.