Весна 1944г. 29 февраля 1944 в перестрелке с украинскими националистами в с. Милятин Хмельницкой области был ранен в бедро генерал армии Николай Ватутин, командующий 1 Украинским фронтом. Член военного совета фронта Н.С.Хрущев вспоминал: "Лечение командующего шло довольно успешно. Я каждый день приезжал к нему. Он чувствовал себя хорошо, уверенно выздоравливал, уже начал заниматься делами." Но внезапно положение ухудшается. Началась газовая гангрена. Заражение крови. Ампутация ноги не помогла. 15 апреля 1944г. генерал Ватутин скончался в киевском госпитале.
Могли ли спасти генерала Ватутина врачи или косвенным виновником его смерти являлся Иосиф Сталин? Разве не в этом обвинил вождя всё тот же Никита Хрущев? Лгал ли Никита Сергеевич "для кучи"? Попробуем разобраться в этом вопросе.
Что же случилось в конце марта 1944г? Как надо было лечить раненого?
Мемуары Хрущева: "Врачи считали, что следует применить пенициллин, но они могли, как мне рассказывали, тогда сделать это только с согласия Сталина, а Сталин воспротивился." Зачем же надо было спрашивать согласия Сталина на использование лекарства?
Мы помним, что использование отечественного пенициллина-крустозина ВИЭМ для лечения тяжело раненых в Москве началось 20 июля 1943г. ( см. Дамы Пенициллин. Открытие и масштабы применения отечественного пенициллина в годы Великой Отечественной войны) По первым результатам пенициллин ВИЭМ был одобрен к широкому применению 20 ноября 1943г. Фармакопейным комитетом Ученого Медицинского комитета Наркомздрава СССР.
Cледующая фраза из мемуаров Хрущева: "Я с ним (Сталиным) лично не разговаривал по вопросу пенициллина, но врачи сказали мне, что Сталин отверг пенициллин. Мотив выдвигался такой: пенициллин был не советским (у нас его не имелось), а американским, и Сталин считал, что пенициллин может оказаться зараженным."
Производство нового лекарства ВИЭМ (под руководством З.Ермольевой) с большими трудностями налаживалось в Москве. В Киеве его в марте 1944г. в нужных количествах ещё не было. Спрашивать Сталина о том, везти ли наш пенициллин из Москвы на самолете в Киев, по-видимому, не было нужды. А вот разрешение везти пенициллин из США, видимо, было как раз нужно.
Авторы, уличающие Хрущева во лжи, указывают на то, что "сохранилась схема многочисленных инъекций Николаю Федоровичу (Ватутина) именно этим препаратом." Если это так и такие конкретные схемы лечения где-то можно действительно прочитать, то речь идет скорее всего об отечественном пенициллине ВИЭМ. Неплохо бы иметь перед глазами эти схемы, чтобы судить о том, когда привезли наш #пенициллин в Киев, как и в каких количествах вводили его раненому генералу. Для составления клинической картины это имеет большое значение. Чем раньше применяется лекарство при ранении, тем лучше.
Газовая гангрена развивалась у Ватутина с 23 марта 1944г.. В Киев прилетел для спасения генерал знаменитый хирург Николай Нилович Бурденко (1876-1946). Медицинское решение об ампутации ноги Ватутину принимал именно он. Но Хрущев всё равно испрашивал разрешение на операцию у Сталина. Бурденко тогда уже очень плохо слышал, но он наблюдал за ходом этой операции 5 апреля 1944г., проводимой другим хирургом. С ампутацией опоздали, инфекция распространялась по организму. Если наш пенициллин и применялся до и после этой операции, он не помог.
Вот что пишет #Бурденко в письме втором - "Письма хирургам фронта о пенициллине"
"До февраля 1944г. в клинике применялся нативный препарат, который при внутривенном введении давал реакцию (осложнения), хотя тяжелых осложнений не было. Поэтому максимальная доза была 3-4 тыс.Ед. Мы пользовались дозами от 500-1500 Ед. за сутки и имели большой успех.
У тяжелых септических больных с февраля 1944г. для успеха требовалось применять большие дозы в 50000 Ед. за инъекцию. Затруднение состояло в том, что мы имели жидкий препарат и надо было вводить большие количества (жидкости из-за низкой концентрации не полностью очищенного лечебного вещества - О.Д.). С июля 1944г. мы получали от проф.Ермольевой сухой препарат. Это позволило его вводить в больших дозах."
Не правда ли странная фраза получилась у Бурденко - "У тяжелых септических больных с февраля 1944г. для успеха требовалось применять большие дозы в 50 тыс. Ед. за инъекцию. " А до февраля 1944г. не требовались применять такие большие дозы? На войне не было таких тяжелых раненых? Всё как-то встанет на свои места, если вспомнить, что Ватутина ранило как раз на излете февраля - 29 февраля 1944г. Можно сделать вывод о том, что хирург в письме неявно адресуется именно к случая тяжелого сепсиса у Ватутина.
Случай Ватутина, по логике письма Бурденко, требовал очень большой дозы пенициллина, которое нельзя было обеспечить вроде как жидким советским препаратом. В США же уже тогда выпускался пенициллин в сухом виде, что вроде как обеспечивало ввод большей дозы раненому, у которого наблюдается заражение крови. Сухой пенициллин лучше сохранялся, что, между прочим, важно при его транспортировке. Перед использованием такой пенициллин разводили в растворе для последующей инъекции. Вполне логично было запросить США нужное лекарство для командующего фронта именно по указанной выше "технической" причине.
Политработник #Хрущев мог не знать всех деталей лечения. Никита Сергеевич сам признает, что слышал об американском пенициллине от врачей. Согласно Хрущеву, #Сталин думал, что "из США могут послать зараженный пенициллин, чтобы ослаблять наши силы, так что лечить этим лекарством такого крупного военного деятеля, как #Ватутин, недопустимый риск." Проще полагаться на то, что в неблагоприятном "случае чего" можно будет ампутировать генералу ногу. Что -то напоминает "Курск"?
Тема соотнесение эффективности советского и американского пенициллина требует особого обсуждения. Из 2452 случаев применения советского пенициллина ВИЭМ в годы второй мировой войны (1943-45) лишь 38 приходится на газовую гангрену, которая была у Ватутина. Для 34 раненых из 38 лечение закончилось успехом. Входит ли в статистику 4 летальных исходов случай генерала Ватутина - неизвестно.
Входит Ватутин или не входит в статистику применения пенициллина ВИЭМ, мы имеем право (помимо Хрущева) сделать и такой вывод, что Ватутин стал жертвой временного разрыва в периоде между началом "военного" использования отечественного пенициллина (20.07.1943) и выходом отечественного сухого пенициллина (июль 1944) с достаточно большой концентрацией. Да и без "сухого" лекарства метод производства пенициллина ВИЭМ был апробирован сыворотно-вакцинным совещанием Наркомздрава СССР только 20 мая 1944г.
Приведем такую говорящую цитату из отчета о конференции по проблеме фитонцидов, состоявшейся в г. Томске. 14-15 февраля 1944: "В этой связи открытые американцами и пропагандируемые нашими соотечественниками новые полезные бактерициды - пенициллин и грамицидин —являются частными случаями вскрытых в ходе исследования фитонцидов общих закономерностей." Оказывается, в Сибири в начале 1944г. считают, что Зинаида Ермольева пропагандирует полезные американские открытия!
Один из энтуазиастов пенициллина проф.В.Я.Шлапоберский (1901-1966) в статье "Лечение сепсиса пенициллином", журнал Хирургия №7 1944 пишет следующее. "В начале нашей работы (2-ой Медицинский институт, рук. В.Я.Левит) с пенициллином, когда мы его получали недостаточно очищенным, имелись случаи реакций после введения препарата (ознобы, повышение температуры, нарастающая тахикардия и т.д.) в настоящее время, когда препарат поступает к нам в достаточно очищенном виде, эти осложнения редки. Каких-либо осложнений со стороны внутренних органов, в частности, печени и почек мы не наблюдаем."
Очерк включен в Подборку Великая Отечественная война на Друг Истории
Специальное совещание по клиническому применению пенициллина и грамицидина в Наркомздраве СССР состоялось в мае 1944г. Тогда же принимались основные решения. Похоже на то, что смерть Ватутина 15 апреля 1944г. интенсифицировала обсуждение вопроса об отечественном пенициллине.
Продолжения темы пенициллина следует наряду с другими темами канала
Признателен за лайки и подписку) Олег Душин ©, Друг Истории №70, следите за анонсами публикаций - и на Tелеграмм канал Друг Истории